Как количество Т-клеток указывает на СПИД?

ВИЧ разрушает CD4-Т-лимфоциты (Т-хелперы), поэтому врачи измеряют уровень CD4 для мониторинга прогрессирования ВИЧ и СПИДа.

Вспомогательные Т-клетки имеют решающее значение для функционирования иммунной системы и активируются после столкновения с антигенами болезнетворных микроорганизмов. Антигены — это биологические маркеры, которые идентифицируют микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы.

Когда количество CD4 падает ниже определенного уровня, человеку ставят диагноз СПИДа. Лечение, предлагаемое врачом, зависит от того, насколько низок уровень CD4.

Что такое Т-клетки?

Т-клетки растут из стволовых клеток костного мозга. Они представляют собой тип белых кровяных телец. Существует два основных типа Т-клеток: Т-хелперы и Т-киллеры. В конечном счете, именно Т-киллеры атакуют и убивают клетки, инфицированные патогенами.

Т-хелперы

Макрофаги — это еще один тип белых кровяных телец. Они поглощают болезнетворные микроорганизмы или патогены, а затем представляют фрагменты своих антигенов Т-хелперам. Когда Т-хелперы связываются с фрагментом антигена, который они распознают, они активируют и предупреждают другие белые кровяные клетки о патогене.

Т-хелперы имеют на своей клеточной поверхности белки CD4, которые помогают им связываться с фрагментами антигена. Поскольку ВИЧ разрушает Т-хелперы, медицинские работники используют подсчет CD4 для измерения уровня CD4 и прогрессирования ВИЧ.

Т-киллеры

После получения предупреждения Т-киллеры ищут и уничтожают патоген (вирус, бактерии или болезнетворные микроорганизмы). Другие лейкоциты, такие как В-лимфоциты, также активируются и вырабатывают антитела для защиты от угрозы.

Как Т-клетки связаны с ВИЧ и СПИДом?

ВИЧ вводит свою генетическую информацию в Т-хелперы, чтобы сделать копии самого себя. Когда это происходит, Т-хелперы погибают. Это серьезно нарушает иммунный ответ. Низкий уровень Т-хелперов означает, что Т-киллеры и другие лейкоциты не получают столько информации о патогенах в организме. В результате болезнетворные бактерии и вирусы размножаются с минимальным обнаружением.

Когда количество Т-хелперов падает ниже 200 клеток/мм3 (клеток на кубический миллиметр), человеку ставят диагноз СПИД. Но врачи также будут принимать во внимание другие показатели, такие как общее количество лейкоцитов и процент лимфоцитов.

СПИД — это тяжелая стадия ВИЧ. Когда человеку ставят диагноз СПИД, значит его иммунная система сильно ослаблена, и он подвержен риску развития оппортунистических заболеваний. Выживаемость без лечения на этом этапе обычно составляет 3 года.

Отличаются ли Т-клетки CD4 от других Т-клеток?

Т-клетки CD4 являются Т-хелперами. Они экспрессируют или вырабатывают белок CD4 на своей клеточной поверхности, который помогает им связываться с фрагментами антигена. Эти фрагменты антигена принадлежат вирусам, бактериям и другим микроорганизмам, которые могут угрожать здоровью человека. Т-киллеры экспрессируют белок CD8 на своей клеточной поверхности.

При активации Т-хелперы мобилизуют другие лейкоциты, чтобы инициировать полный иммунный ответ. Например, Т-киллеры затем ищут патоген и уничтожают его, высвобождая гранзимы, которые вызывают гибель клеток-источников.

Использование показателя — количество Т-клеток — для диагностики СПИДа

Если у человека Т-хелперов ниже 200 клеток/мм3, ему скорее всего поставят диагноз СПИДа.

При ВИЧ у пациента берут образец крови, чтобы определить количество CD4. Количество CD4 помогает установить, сколько Т-хелперов у человека. Но при анализе количества CD4 медицинские работники должны учитывать, что:

  • уровень CD4 может быть ниже утром
  • стресс и усталость могут повлиять на уровень CD4 
  • уровень кортикостероидов может увеличить или уменьшить уровень CD4

Все люди, у которых количество Т-хелперов ниже 200 клеток/мм3, должны проверять уровень CD4 каждые 3-6 месяцев. Если лечение помогает, пациенту может потребоваться только обследование на CD4 каждые 6-12 месяцев. Подсчет CD4 помогает врачам отслеживать прогрессирование ВИЧ.

Каковы побочные эффекты подсчета Т-лимфоцитов?

Побочные эффекты забора крови могут включать:

  • легкая боль 
  • головокружение
  • чувство слабости

Медицинскому работнику потребуется взять только небольшое количество крови, поэтому человек не должен испытывать каких-либо значительных побочных эффектов.

Методы лечения после подсчета Т-клеток

Обычно, когда ставят диагноз ВИЧ, начинают антиретровирусную терапию (АРТ) как можно скорее.

Если человек хорошо реагирует на АРТ, его уровень CD4 может увеличиться на 100-150 клеток/мм3 через 1 год.

Проанализировав количество CD4, врач может определить, работает ли текущий план лечения или необходимо ввести дополнительные методы лечения. Как только уровень CD4 падает ниже 200 клеток/мм3, врач может порекомендовать увеличить АРТ и ввести другие препараты, чтобы укрепить иммунную систему против оппортунистических заболеваний.

Все люди с ВИЧ должны проводить подсчет CD4 каждые 3-6 месяцев, если их уровень CD4 ниже 200 клеток/мм3, так как это указывает на прогрессирование заболевания. Если лечение работает и количество CD4 стабильно, человеку может потребоваться обследование только каждые 6-12 месяцев.

Прогноз

Если человеку вовремя ставят диагноз ВИЧ и быстро начинают АРТ, маловероятно, что его состояние будет прогрессировать до СПИДа. Прием АРТ не только поддерживает высокий объем Т-хелперов, но и снижает вирусную нагрузку (количество вируса в организме).

Если у человека снижается вирусная нагрузка, то вирусы могут не обнаруживаться. Это означает, что если человек продолжает лечение своего состояния, вирус не может передаваться. Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также снижает передачу ВИЧ во время родов.

Заключение

Врач запрашивает количество CD4 для мониторинга уровня Т-хелперов. Когда уровень CD4 у человека падает ниже 200 клеток/мм3, то ставят диагноз СПИД. Если человек начинает АРТ сразу после постановки диагноза ВИЧ, его состояние может никогда не прогрессировать до СПИДа.

Т-клетки включают два основных типа: Т-хелперы и Т-киллеры. Т-киллеры экспрессируют на своей клеточной поверхности белок CD4, который помогает им связываться с фрагментами антигена. Эти фрагменты антигена принадлежат болезнетворным вирусам и бактериям. После связывания Т-хелперы сигнализируют другим лейкоцитам уничтожить патоген. Т-киллеры — это еще один тип Т-клеток, которые разрушают патогены, высвобождая гранзимы, которые вызывают гибель клеток.

Научная статья по теме: Долгосрочное подавление гепатита B у пациентов с ВИЧ может снизить риск рака.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - info@medicalinsider.ru