Скрытые «супер-распространители» способствуют передаче лихорадки денге — исследование

Для болезней, переносимых комарами, таких как лихорадка денге, обилие насекомых в местах скопления людей долгое время служило основным барометром риска инфицирования. Однако, авторы нового исследования считают, что количество «скрытых» инфекций, связанных с определенным местом, или случаи инфицирования людей, у которых нет симптомов, являются ключевым показателем риска развития лихорадки денге.

Результаты научной работы

В научном журнале PNAS Nexus опубликовано исследование, проведенное учеными из Университета Эмори (Emory University), основанное на данных, собранных за шесть лет в амазонском городе Икитос, Перу.

Результаты показали, что на 8% мест человеческой активности в исследовании приходилось более половины случаев инфекции во время вспышки денге. И эти «супер-распространяющие» заболевание пространства были связаны с преобладанием бессимптомных случаев, или 74% всех инфекций.

«Наши результаты показывают, что любое вмешательство общественного здравоохранения, направленное на реагирование на симптоматические случаи лихорадки денге, не сможет контролировать вспышку», — комментирует Гонсало Васкес-Прокопец (Gonzalo Vazquez-Prokopec), автор исследования и профессор в Университете Эмори. «Симптоматические случаи представляют собой лишь верхушку айсберга».

«Важно, куда ты пошел»

Лихорадка денге вызывается вирусом, передающимся через укус самки комара Aedes aegypti. Когда насекомое питается кровью человека, инфицированного лихорадкой денге, вирус начинает размножаться внутри комара. Через несколько дней вирус может распространиться на другого человека, которого укусил комар.

Данный вид комаров питается исключительно человеческой кровью, имеет ограниченную дальность полета около 100 метров и обитает в обширных городских районах тропиков и субтропиков. Его предпочтительная среда обитания — внутри домов, где комар отдыхает на спинках мебели и у основания стен. Даже небольшое количество воды, удерживаемое перевернутой крышкой бутылки, может служить рассадником для его личинок.

Васкес-Прокопец является первооткрывателем в разработке новых мер борьбы в отношении заболеваний, переносимых комарами, включая использование пространственно-временных данных для отслеживания, прогнозирования и контроля вспышек патогенов, переносимых Aedes aegypti. Комар распространяет вирусы Зика, чикунгунья и желтой лихорадки в дополнение к лихорадке денге.

Актуальность исследования

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 500 000 случаев денге. Болезнь вызывается четырьмя различными, но близкородственными серотипами вируса денге. У инфицированных людей может быть некоторый иммунитет, который не позволяет им испытывать какие-либо заметные эффекты, в то время как другие могут быть серьезно ослаблены в течение недели или более из-за таких симптомов, как сильные боли, рвота и сыпь. Геморрагическая лихорадка денге, наиболее тяжелая форма заболевания, ежегодно уносит примерно 25 000 жизней во всем мире.

Икитос, город с населением почти 500 000 человек на краю тропических лесов Амазонки в Перу, является горячей точкой распространения лихорадки денге. Более десяти лет Васкес-Прокопец с соавторами наносили на карту модели передвижения людей и распространения лихорадки денге в Икитосе.

«Для болезней, которые напрямую передаются от одного человека к другому, таких как COVID-19, важно то, с кем вы были рядом», — добавляет он. «Но в случае с лихорадкой денге важнее всего то, куда вы отправились».

Отслеживание скрытых случаев

Для текущего исследования ученые решили определить роль бессимптомных случаев. Люди без симптомов могут продолжать заниматься своими повседневными делами, неосознанно заражая любых комаров, которые их кусают, которые впоследствии могут распространить вирус среди большего числа людей.

В исследовании приняли участие 4600 человек из двух разных районов. Их опрашивали три раза в неделю на предмет их перемещений. Эти данные использовались для картографирования пространств их деятельности, таких как жилые дома, церкви и школы.

Участники исследования также регулярно обследовались, чтобы определить, испытывают ли они какие-либо симптомы денге. Анализы крови подтвердили в общей сложности 257 симптоматических случаев денге за шестилетний период исследования. Это привело к исследованиям других участников, чье «пространство активности» совпадало с симптоматическими случаями. У более чем 2000 из этих контактов, основанных на местоположении, анализы крови подтвердили наличие инфекции денге, и более половины из них сообщили об отсутствии каких-либо заметных симптомов.

Каскад обстоятельств

Результаты выявили роль бессимптомных «супер-распространителей» во вспышке лихорадки денге. Небольшое количество мест активности, или 8%, было связано с более чем половиной случаев инфекции, и большинство случаев, связанных с этими местами, были бессимптомными.

Всестороннее, единственное в своем роде исследование разбило вирусные инфекции по серотипам и изучило количество комаров в зонах активности людей.

«Мы обнаружили, что количество комаров само по себе не является предиктором риска заражения», — комментирует Васкес-Прокопец.

Наоборот, для прогнозирования риска для определенного места требуется каскад обстоятельств: большое количество бессимптомных случаев у людей часто посещающих это место, в сочетании с высоким уровнем комаров и большим количеством людей, не имеющих иммунитета к конкретному циркулирующему серотипу вируса денге.

«У данного вируса сложный характер», — добавляет Васкес-Прокопец. «Мы недооценили роль бессимптомных случаев в распространении денге».

Как правило, от 50 до 70% случаев лихорадки денге протекают бессимптомно, что делает нецелесообразным их выявление органами здравоохранения, и текущее исследование показывает, что бессимптомные случаи связаны с третью случаев передачи.

«Урок заключается в том, что нам нужно сосредоточиться на предотвращении вспышек денге», — заключает Васкес-Прокопец. «Вмешательства в отношении денге на протяжении десятилетий были реактивными. Однако простая реакция реагирования путем закрытия сети вокруг зарегистрированных случаев заболевания не сможет сдержать вспышку, потому что при этом отсутствуют супер-распространители заболевания».

Статья по теме: Почему изменение климата имеет значение для здоровья человека.