Врачи, которые проводили трансплантацию фекальной микробиоты у двух пациентов с инфекцией, вызванной Clostridium difficile, наблюдали неожиданное уменьшение симптомов COVID-19. Но двух таких случаев недостаточно, чтобы сделать выводы, необходимы дальнейшие исследования. Оба пациента находились на начальных стадиях инфицирования SARS-CoV-2 с ранними симптомами COVID-19, которые прошли вскоре после трансплантации фекальной микробиоты. Результаты клинических случаев опубликованы в научном журнале Gut.
Clostridioides difficile и фекальная трансплантация
Инфекция, вызванная Сlostridium difficile — это трудно поддающаяся лечению бактериальная инфекция. Заболевание проявляется тошнотой, лихорадкой, болью в животе и диареей, и это может быть опасно для жизни без лечения.
Clostridioides difficile зачастую встречается у людей, которым требуется длительное лечение антибиотиками. Антибиотики убивают полезные бактерии в микробиоме кишечника, создавая почву для нездоровых бактерий, таких как C. diff. Люди старше 65 лет также подвержены повышенному риску инфицирования. Чтобы восстановить здоровые бактерии нарушенного микробиома, врачи имплантируют кал от здорового донора. Существует несколько способов, с помощью которых врач может выполнить трансплантацию фекалий. Они включают введение здорового кала непосредственно в толстую кишку во время колоноскопии, через назогастральную трубку или клизму и в виде проглоченной капсулы.
Первый клинический случай
В исследовании участвовал 80-летний человек с рецидивирующей инфекцией, вызванной Clostridium difficile. У пациента также была пневмония и сепсис, что является опасной реакцией иммунной системы в ответ на инфекцию. Положительный тест показал, что у этого человека также был COVID-19, проявляющийся лихорадкой. Пациент получал лечение ремдесивиром и плазмой. Через два дня после трансплантации кала пневмония стабилизировалась, и лихорадка, связанная с COVID-19, прошла.
Второй клинический случай
Во втором случае речь шла о 19-летнем человеке с рецидивирующей инфекцией, вызванной Clostridioides difficile, который получал лечение иммунодепрессантами и антибиотиками против язвенного колита. Через пятнадцать часов после трансплантации у пациента появились симптомы COVID-19, и анализ подтвердил заболевание. За исключением двух кратких периодов лихорадки, симптомы COVID-19 у этого человека прошли без дальнейшего лечения.
У обоих участников был отрицательный результат теста на SARS-CoV-2, когда они были госпитализированы для лечения. Фекалии донора также дали отрицательный результат на SARS-CoV-2 перед трансплантацией.
Дальнейшие исследования
Ученые считают, что «одним из возможных объяснений может быть то, что пересадка кала смягчила неблагоприятные последствия, потенциально оказывая влияние на взаимодействие микробиома и иммунитета».
«Наши результаты предоставляют доказательства использования трансплантации фекальной микробиоты при инфекции, вызванной Сlostridium difficile, у людей с COVID-19. Кроме того, эти данные позволяют нам предположить, что манипуляции с микробиомом кишечника могут заслуживать дальнейшего изучения в качестве иммуномодулирующей стратегии при COVID-19».
Следующим шагом для исследователей станут клинические испытания, при которых трансплантацию фекальной микробиоты добавляют к стандартному лечению COVID-19 в надежде, что произойдет улучшение симптомов заболевания.
Статья по теме: Может ли пересадка микробиоты стать секретом вечной молодости?
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
