Новое исследование показывает, что даже бессимптомные атеросклеротические бляшки в сонных артериях способны развивать опасные изменения, повышающие риск инсульта. Результаты опубликованы в журнале «Radiology».
Ключевые выводы
✔ Кальцинированные бляшки в 2 раза чаще приводят к внутренним кровоизлияниям
✔ У мужчин бляшки становятся сложнее по составу быстрее, чем у женщин
✔ Без лечения 50% простых бляшек к 70 годам превращаются в опасные многокомпонентные
✔ МРТ — наиболее точный метод для оценки состава бляшек
Методы исследования
Ученые из Медицинского центра Университета Эразмус (Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam) проанализировали данные 802 пациентов из Роттердамского исследования (Rotterdam Study).
Дизайн исследования:
-
Участники: люди 45+ лет с бессимптомным атеросклерозом сонных артерий
-
Метод: МРТ сонных артерий на начальном этапе и через 6 лет
-
Анализ: изменение состава бляшек (кальцификация, кровоизлияния, жировые отложения)
Основные результаты
-
Кальцификация ≠ стабильность
-
Ранее считалось, что кальцификация укрепляет бляшки
-
Новые данные: кальцинированные бляшки в 2 раза чаще развивают внутренние кровоизлияния
-
-
Гендерные различия
-
У мужчин бляшки быстрее усложняются (жир+кальций+кровоизлияния)
-
У женщин процесс идет медленнее
-
-
Прогноз на 30 лет
-
Без лечения >50% простых бляшек становятся многокомпонентными к 70 годам
-
Это повышает риск разрыва и инсульта
-
Практические рекомендации
Даниэль Бос (Daniel Bos), ведущий автор исследования:
«Даже бессимптомные бляшки могут незаметно становиться опаснее. Регулярный скрининг и контроль давления, холестерина, диабета и курения критически важны».
Что делать пациентам?
-
При наличии факторов риска (гипертония, диабет) — ежегодное УЗИ сонных артерий
-
При обнаружении бляшек — контроль МРТ каждые 2-3 года
-
Агрессивное снижение ЛПНП (<1.4 ммоль/л при высоком риске)
Перспективы исследований
-
Изучение взаимодействия компонентов бляшек (как кальций влияет на кровоизлияния)
-
Разработка новых методов стабилизации бляшек
-
Уточнение оптимальной частоты мониторинга
(Исследование поддержано Нидерландской организацией научных исследований (NWO))
Литература:
Luoshiyuan Zuo et al, Evolution of Subclinical Carotid Atherosclerotic Plaque Composition Using Serial MRI in the Rotterdam Study, Radiology (2025). DOI: 10.1148/radiol.242248
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – [email protected];
