Что такое желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это состояние, которое сопровождается учащенным ритмом (более 100 в минуту), при котором очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы, находится в желудочках. Симптомы ЖТ включают учащенное сердцебиение, головокружение, боль в груди и одышку.

Наиболее распространенной причиной является основное заболевание, называемое ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако ЖТ также может развиваться вследствие пониженного уровня магния.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о ЖТ, включая типы, симптомы, возможные осложнения и прогнозы для людей с этим состоянием.

Что такое желудочковая тахикардия?

Человеческое сердце состоит из четырех камер. Две верхние камеры — это предсердия (правое предсердие и левое предсердие), а две нижние — желудочки (правый желудочек и левый желудочек).

Эти камеры работают вместе, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Сердце бьется около 100 000 раз в день, и регулярное сердцебиение обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия — это быстрый сердечный ритм, который начинается в желудочках. 

Врачи определяют ЖТ как частоту сердечных сокращений, которая превышает 100 ударов в минуту и имеет характерный вид на электрокардиограмме (ЭКГ).

В то время как ЖТ различается по степени тяжести, обычно это неотложная медицинское состояние, независимо от того, как ее переносит человек. Это связано с тем, что данное состояние может быстро перейти в фибрилляцию желудочков, которая является наиболее серьезной сердечной аритмией и может быть опасной для жизни.

Типы желудочковых тахикардий

Существует два основных типа ЖТ: неустойчивая ЖТ (NSVT) и устойчивая ЖТ (SVT).

Врачи определяют NSVT как три или более последовательных желудочковых сокращения со скоростью более 100 ударов в минуту продолжительностью менее 30 секунд. SVT — это то, что врачи определяют как три или более последовательных желудочковых ритма со скоростью более 100 ударов в минуту, длящихся более 30 секунд.

Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ)

КПЖТ — это наследственное заболевание, которое может проявляться аномально быстрым сердцебиением. Это может привести к потере сознания или даже внезапной смерти. Причиной является то, что сердце не перекачивает достаточно крови в организм.

Идиопатическая желудочковая тахикардия

Иногда ЖТ может возникать у людей без известных сердечных заболеваний. Это зачастую происходит вследствие раздражительного фокуса, когда клетки за пределами синусового узла начинают автоматически создавать электрический импульс самостоятельно.

Данный тип ЖТ легче поддается лечению.

Желудочковая тахикардия — причины

Существует связь между ЖT и состояниями, которые влияют на систему электропроводности сердца. Однако не всегда ясно, что приводит к ЖТ.

Наиболее распространенной причиной возникновения ЖТ является ИБС, но и другие заболевания сердца также могут спровоцировать данное состояние.

Распространенные причины ЖT включают:

• недостаток притока крови к сердцу, что лишает его кислорода
• состояние сердечной мышцы, влияющее на ее структуру
• побочные эффекты некоторых лекарственных средств
• употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин
• саркоидоз — воспалительное заболевание, поражающее кожу или ткани тела
• структурная болезнь сердца
• повреждение сердца вследствие сердечного приступа
• сердечная недостаточность

Триггеры желудочковой тахикардии

Некоторые триггеры ЖT включают:

• низкий уровень калия и магния
• высокий уровень калия
• недостаток притока крови к сердечной мышце
• стимуляторы или токсины

Признаки желудочковой тахикардии

Распространенные симптомы ЖT включают:

• частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту
• учащенное сердцебиение
• боль в груди
• головокружение
• потливость
• одышка
• тошнота
• головокружение

В некоторых случаях человек с ЖТ может потерять сознание или иметь остановку сердца.

Когда следует обратиться к врачу

Необходимо немедленно вызвать неотложную помощь, если отмечается аномальное сердцебиение. Также следует обратиться за медицинской помощью, если имеются симптомы ЖТ. Таким образом, медицинский работник может поставить ранний диагноз и восстановить нормальный сердечный ритм.

Неотложная помощь

Когда следует немедленно обратиться за неотложной помощью:

• боль в груди, которая длится дольше нескольких минут
• затрудненное дыхание
• обморок 

Осложнения желудочковой тахикардии

Возможные осложнения ЖТ включают:

• обморок
• сердечная недостаточность
• отек легких
• недостаточность органов при низком артериальном давлении

Для некоторых людей нелеченная ЖТ может привести к внезапной остановке сердца, которая может быть опасной для жизни.

Желудочковая тахикардия — прогноз

ЖТ обычно требует лечения. Перспективы для людей с ЖТ, как правило, хорошие, если лечение проведено на раннем этапе.

Если человек не обращается за лечением по поводу ЖТ, то это может увеличить риск остановки сердца и других серьезных состояний.

Диагностика желудочковых тахикардий

Врач проведет ряд диагностических методик для выявления ЖТ.

Доктор начинает с проведения физического осмотра. Во время этого осмотра будут прослушивать ритм сердца человека с помощью стетоскопа, а также исследуют пульс и артериальное давление.

Если врач заподозрит ЖТ, то может воспользоваться дополнительным методами диагностикаи для подтверждения диагноза. К ним относятся:

• Эхокардиография (ЭХОКГ): данная методика включает в себя получение ультразвукового изображения сердца.
• Стресс-тест: позволяет врачам анализировать работу сердца при различных уровнях физической активности.
• ЭКГ: данная методика измеряет и регистрирует картину электрической активности сердца. Врачи используют ЭКГ для выявления отклонений в работе сердца.
• МРТ сердца: данная методика визуализации использует сильные магниты и радиоволны для получения четкого изображения сердца в поперечном сечении, что позволяет врачу исследовать сердце в мельчайших деталях.

Желудочковая тахикардия — лечение

Антиаритмические препараты

Врачи кардиологи могут назначить антиаритмические препараты. Человек может принимать эти препараты перорально во время длительного лечения или внутривенно в экстренных случаях.

Антиаритмические препараты также могут помочь предотвратить сердечный приступ и инсульт. Кроме того, лекарственные средства помогают предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Врачи могут рекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), чтобы помочь предотвратить осложнения. ИКД помогает сердцу вернуться к своему нормальному ритму.

ИКД — это устройство на батарейках, которое находится под кожей и контролирует частоту сердечных сокращений человека. Если устройство распознает аномальный сердечный ритм, то испускает электрический разряд, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму.

Катетерная абляция

Врачи могут принять решение об использовании катетерной абляции для восстановления регулярного ритма сердца человека. Врачи иногда называют эту процедуру радиочастотной абляцией.

В данной процедуре используется радиочастотная энергия, которая похожа на микроволновое тепло, для разрушения небольших участков ткани сердца.

Лечение остановки сердца

Если у человека возникает остановка сердца вследствие ЖТ и его сердце перестает биться, ему потребуется немедленная дефибрилляция или лечение электрическим током.

Медицинский работник может сочетать это с искусственным дыханием, чтобы перезапустить сердце человека.

Профилактика желудочковой тахикардии

Заболевания сердца являются распространенной причиной ЖТ.

Существует ряд поведенческих изменений, которые человек может внести, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактические мероприятия включают:

          соблюдение сбалансированной диеты

• употребление меньшего количества продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров
• снижение потребления алкоголя
• ограничения в потреблении сахара
• регулярные занятия спортом
• отказ от курения

Заключение

Желудочковая тахикардия — это состояние, характеризующееся повышением сердечных сокращений от 100 ударов в минуту, при котором очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы, находится в желудочках. Состояние может проявляться различными симптомами, включая учащенное сердцебиение, головокружение, боль в груди и одышку.

Врач может лечить ЖТ с помощью антиаритмических препаратов, ИКД или катетерной абляции.

ЖТ как правило не вызывает никаких дополнительных осложнений. Однако у некоторых людей это может увеличить риск развития внезапной остановки сердца и смерти. Поэтому обследование и лечение оправданы почти в каждом случае.

Одной из основных причин ЖТ является лежащая в основе ИБС. Человек может предотвратить сердечные заболевания, соблюдая сбалансированную диету, избегая курения и употребления алкоголя, а также регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Статья по теме: Нарушения сердечного ритма — 5 интересных фактов от кардиолога.