Даже незначительные нездоровые показатели связаны с более ранним сердечным приступом и инсультом

Согласно исследованию, представленному на Конгрессе ESC 2023, у взрослых среднего возраста с тремя или более нездоровыми показателями, включая слегка завышенную окружность талии, артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, возникают сердечные приступы и инсульты на два года раньше, чем у их сверстников.

Актуальность проблемы

«Многие люди в возрасте от 40 до 50 лет имеют немного жировой ткани в области середины тела и незначительно повышенное артериальное давление, уровень холестерина или глюкозы, но в целом чувствуют себя хорошо, не подозревают о рисках и не обращаются за медицинской помощью», — комментирует автор исследования доктор Лена Лённберг (Lena Lönnberg) из Окружной больницы Вестманланд (Västmanland County Hospital), Вестерос, Швеция. «Этот сценарий, называемый метаболическим синдромом, представляет собой растущую проблему среди населения Запада, где люди, сами того не ведая, откладывают проблемы на будущее. Это огромная упущенная возможность вмешаться до того, как произойдут сердечные приступы и инсульты, которых можно было бы избежать».

По оценкам, до 31% населения планеты страдает метаболическим синдромом. Предыдущие исследования показали, что люди с метаболическим синдромом подвергаются более высокому риску диабета, болезней сердца, инсульта и преждевременной смерти. В этом исследовании изучалась связь между бессимптомным метаболическим синдромом в среднем возрасте и сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью спустя три десятилетия.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 34 269 взрослых в возрасте от 40 до 50 лет, которые прошли программу сердечно-сосудистого скрининга в 1990-1999 годах в шведском графстве Вестманланд. Участники обратились в центр первичной медико-санитарной помощи для клинического осмотра медсестрой, который включал измерение роста, веса, уровня артериального давления, общего холестерина, глюкозы в крови, а также окружности талии и бедер. Участники также заполнили анкету об образе жизни, предыдущей истории сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, а также о социально-экономических факторах, таких как образование.

Признаки метаболического синдрома

Лица были классифицированы как имеющие метаболический синдром, если у них было три или более из следующих признаков: 1) окружность талии 102 см или выше для мужчин и 88 см или выше для женщин, 2) уровень общего холестерина 6,1 ммоль/л или выше, 3) систолическое артериальное давление 130 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление 85 мм рт. ст. или выше, 4) уровень глюкозы натощак 5,6 ммоль/л или выше.

Участники с метаболическим синдромом были сопоставлены по возрасту, полу и дате медицинского осмотра с двумя людьми без метаболического синдрома, которые служили контрольной группой. Данные о сердечно-сосудистых событиях (инфаркт миокарда и инсульт) и смертности собирались из национальных и местных регистров. Исследователи проанализировали связь между метаболическим синдромом среднего возраста и несмертельными сердечно-сосудистыми событиями, а также смертностью от всех причин с поправкой на возраст, пол, курение, отсутствие физической активности, уровень образования, индекс массы тела, окружность бедер и проживание в одиночестве или с семьей.

Всего 5084 человека (15%) соответствовали критериям метаболического синдрома, а контрольная группа была определена из 10 168 человек без метаболического синдрома. Около 47% участников составляли женщины. 

Результаты исследования

В течение медианы наблюдения в течение 27 лет 1317 (26%) участников с метаболическим синдромом умерли по сравнению с 1904 (19%) участниками из контрольной группы. Это означает, что у пациентов с метаболическим синдромом вероятность умереть во время наблюдения была на 30% выше, чем у их сверстников без метаболического синдрома.

Нефатальные сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда и/или инсульт) произошли у 1645 (32%) участников с метаболическим синдромом и у 2321 (22%) участников контрольной группы, что соответствует на 35% большему риску сердечного приступа и инсульта в группе с метаболическим синдромом. Среднее время до первого нефатального сердечного приступа или инсульта составило 16,8 года в группе с метаболическим синдромом и 19,1 года в контрольной группе — разница в 2,3 года.

Доктор Лённберг комментирует: «Поскольку метаболический синдром представляет собой совокупность факторов риска, уровень каждого отдельного компонента не обязательно сильно завышать. Фактически, большинство людей живут со слегка повышенным уровнем в течение многих лет, прежде чем у них появляются симптомы, которые заставляют их обратиться за медицинской помощью. В нашем исследовании у взрослых среднего возраста с метаболическим синдромом случился сердечный приступ или инсульт на 2,3 года раньше, чем у тех, у кого не было нездоровых показателей. Артериальное давление было самым важным показателем, особенно для женщин в возрасте 40 лет, что подчеркивает важность держать его под контролем».

Исследователь заключила: «Результаты исследования подчеркивают важность раннего выявления факторов риска с помощью программ медицинского обследования, чтобы можно было принять профилактические меры для предотвращения сердечного приступа, инсульта и преждевременной смерти. Как правило, даже если вы чувствуете себя хорошо, проверяйте свое артериальное давление каждый год, избегайте курения, следите за окружностью талии и, наконец, что не менее важно, будьте физически активны каждый день».

Авторы исследования выяснили, как йога может помочь справиться с метаболическим синдромом.