Фистулы коронарных артерий — что нужно знать

Коронарные артерии являются важной частью системы кровообращения, позволяя насыщенной кислородом крови поступать в сердечную мышцу. Фистулы коронарных артерий — это аномальное соединения между коронарными артериями и другими частями системы кровообращения, например, камеры сердца. Состояние встречается менее чем у 1% населения и может вызвать осложнения. Большинство фистул коронарных артерий присутствуют при рождении. Хотя состояние в основном протекает бессимптомно, иногда оно может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечный приступ или сердечная недостаточность. Тем не менее, существуют некоторые эффективные средства лечения.

Фистулы коронарных артерий — симптомы

Большинство фистул коронарных артерий не вызывают никаких симптомов. В среднем, фистулы коронарных артерий остаются бессимптомными в течение примерно 20 лет. Однако некоторые фистулы коронарных артерий могут вызвать заметные изменения в организме человека, в том числе такие как:

• боль в груди
• одышка
• отек ног
• учащенное сердцебиение 

Многие из этих симптомов возникают из-за того, что фистулы коронарных артерий могут препятствовать притоку достаточного количества крови к сердцу. Коронарные артерии направляют кровь в сердце. Кровь важна для сердца, потому что сердце нуждается в кислороде и питательных веществах, присутствующих в крови. Без них сердце не способно перекачивать кровь по всему организму. Это может привести к сердечному приступу и сердечной недостаточности, вызывая такие симптомы, как боль в груди и одышка.

Фистулы коронарных артерий — причины

Существует несколько причин возникновения фистул коронарных артерий. Около 90% фистул коронарных артерий являются врожденными. Они могут возникать, когда определенные временные эмбриональные связи между коронарными артериями и системой кровообращения не разрушаются должным образом. Приобретенные фистулы коронарных артерий могут быть результатом травмы сердца в системе кровообращения, такой как огнестрельные или ножевые ранения.

Интервенционные кардиопроцедуры также могут привести к образованию фистул в коронарных артериях. Эти процедуры включают в себя:

• установка коронарного стента
• аортокоронарное шунтирование
• ангиография сердца
• биопсия
• имплантация устройства

Аналогичным образом, сердечно-сосуддистые заболевания, такие как сердечный приступ, могут привести к образованию фистул в коронарных артериях.

Лечение

Большинство фистул коронарных артерий невелики, не вызывают осложнений и проходят спонтанно. Однако, когда фистулы большие, это может проявляться симптомами и осложнениями, требующими лечения. Наиболее распространенным и эффективным методом лечения фистул коронарных артерий является эндоваскулярное закрытие. Во время этой процедуры врачи вводит очень узкую трубку или катетер в пораженную коронарную артерию. Врач может использовать катетер для введения крошечных баллонов или микрокатушек в коронарную артерию. Врачи могут заблокировать аномальное соединение, поместив микро-катушки или воздушные шарики вокруг фистул.

Фистулы коронарных артерий — диагностика

Существует несколько методов диагностики фистул коронарных артерий, в том числе:

• Электрокардиография (ЭКГ): этот метод может помочь обнаружить изменения в работе сердца путем измерения электрического тока в сердце человека.
• Рентгенография грудной клетки: помогает выявить серьезные осложнения фистул коронарных артерий, такие как плевральный выпот из-за сердечной недостаточности.
• МРТ-сканирование: эта методика помогает подтвердить наличие или отсутствие свищей.
• Коронарная ангиография: врачи используют данную методику для осмотра коронарных артерий. Традиционная ангиография использует рентгеновские лучи и контраст для осмотра кровеносных сосудов человека, при этом в артерии вводится катетер для рассеивания красителя. 
• Коронарная компьютерная томография — это неинвазивное сканирование, которое обеспечивает детальный рентгеновский снимок. Включает в себя введение контраста в сосуд человека вместо использования катетера.

Врач оценит обнаруженные фистулы коронарных артерий, а также любые осложнения, которые они могут вызвать.

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

Согласно исследованию, многие люди с фистулами коронарных артерий не имеют никаких симптомов, поэтому врачи зачастую не обнаруживают заболевание на ранней стадии. Это затрудняет точную оценку ожидаемой продолжительности жизни людей с этим заболеванием. Перспективы людей с фистулами коронарных артерий зависят от многих факторов. Некоторые люди с фистулами коронарных артерий никогда не имеют никаких симптомов. Однако для тех, у кого развиваются осложнения, перспективы зависят от сопутствующего состояния. Например, фистулы коронарных артерий могут привести к сердечным приступам. При острых сердечных приступах смертность составляет 5-30%.

Фистулы коронарных артерий также могут привести к застойной сердечной недостаточности. Согласно исследованиям, человек, госпитализированный с застойной сердечной недостаточностью, имеет 10%-ный риск смерти в течение 30 дней. Этот показатель смертности возрастает до 22% в течение 1 года и до 42% в течение 5 лет. Хотя эти цифры высоки, фистулы коронарных артерий у многих людей являются доброкачественными.

Заключение

Фистулы коронарных артерий — это аномальные соединения между коронарными артериями и другими частями системы кровообращения. Подавляющее большинство фистул этого типа протекают бессимптомно в течение многих лет и могут оставаться таковыми в течение всей жизни человека. Однако в некоторых случаях фистулы коронарных артерий могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ и застойная сердечная недостаточность. Человек, который имеет одышку и отек ног, должен обратиться к врачу по поводу обследования.

Статья по теме: Аномалии коронарных артерий — что нужно знать.