Ишемия миокарда: симптомы и причины

Ишемия миокарда, также называемая ишемическая болезнь сердца (ИБС), — это состояние, характеризующееся снижением притока крови к мышце сердца. Распространенной тому причиной является накопление бляшек в коронарных артериях. Ишемия миокарда может привести к тяжелым сердечным заболеваниям, таким как инфаркт миокарда. Раннее выявление симптомов может предотвратить серьезные осложнения.

Ишемия миокарда — симптомы

Ишемия миокарда не всегда проявляется заметными симптомами, что может затруднить выявление данного состояния. Врачи называют ее «тихой ишемией«. Когда симптомы действительно проявляются, человек может иметь симптомы ИБС. Он может ощущать давление, стеснение или сдавливание в груди. Иногда человек может ощущать их в руках, плечах, шее, челюсти или спине.

Другие симптомы ишемии миокарда включают:

• одышку
• усталость
• тошноту и рвоту
• потливость
• головокружение
• нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Причины ишемии миокарда

Ишемия миокарда в первую очередь возникает из-за уменьшения притока крови к сердечной мышце, как правило, вследствие атеросклероза. Это состояние, при котором артерии сужаются и затвердевают из-за накопления бляшек. Люди, перенесшие в прошлом сердечные приступы или страдающие сахарным диабетом, имеют более высокий риск развития ишемического эпизода. 

Другие причины:

• ишемическая болезнь сердца 
• спазм коронарных артерий
• тромб

Развитию ишемии миокарда могут способствовать несколько факторов риска, в том числе:

• курение табака
• диабет
• высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина
• ожирение
• низкий уровень физической активности
• стресс
• семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний

Выявление ишемии миокарда

Врач проведет несколько диагностических тестов, в том числе такие как:

Электрокардиография (ЭКГ): данный метод регистрирует электрическую активность сердца, помогая выявить ишемические изменения и нарушения сердечного ритма.

Электрокардиография с дозированной физической нагрузкой (Стресс-ЭКГ): на основе физических упражнений и медикаментозных препаратов оценивают работу сердца во время физической нагрузки или при приеме определенных препаратов.

ЭХОКГ — данная методика помогает при помощи ультразвука оценить сократимость миокарда

Компьютерная томография коронарных артерий: данная методика помогает определить, есть ли накопление кальция в коронарных артериях, что может быть признаком коронарного атеросклероза. Компьютерная томография поможет увидеть сердечные артерии. Врач может провести коронарное сканирование, которое оценит риск ишемической болезни сердца у людей, у которых нет сердечных симптомов, и у тех, кто курит.

Коронарография: включает введение контрастного вещества в коронарные артерии для визуализации кровотока и закупорок с помощью рентгеновского снимка. Это дает врачу детальный обзор внутренней части кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография сердца: данная методика помогает выявить повреждения или проблемы с кровотоком в сердце и коронарных артериях.

ПЭТ-сканирование сердца: позволяет оценить кровоток по мелким коронарным кровеносным сосудам.

Ишемия миокарда — лечение

Лечение ишемии миокарда направлено на облегчение симптомов, снижение риска осложнений и улучшение притока крови к сердцу.

В зависимости от тяжести состояния методы лечения могут включать:

Лекарственные средства: Врач может назначить такие препараты, как бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, аспирин или статины. Ранолазин также может уменьшить симптомы ишемии.

Хирургические вмешательства: Чтобы улучшить кровоток, хирургу может потребоваться выполнить ангиопластику сердца и установку стента или операцию аортокоронарного шунтирования. При ангиопластике хирург вводит трубку в суженные участки артерии и устанавливает стент, чтобы держать их открытыми. Операция аортокоронарного шунтирования включает в себя обход закупоренных артерий с использованием трансплантатов для восстановления притока крови к сердечной мышце.

Изменения образа жизни при ишемии миокарда

В дополнение к медицинским вмешательствам человек может внести определенные изменения в образ жизни, чтобы улучшить качество жизни.

• Изменения в рационе питания: Диета с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и натрия может помочь справиться с такими факторами риска, как высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина.
• Регулярные физические упражнения: Регулярная физическая активность может улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск развития ожирения и диабета.
• Бросить курить: Отказ от курения снижает риск ишемии миокарда и ее осложнений.
• Управление стрессом: Методы снижения стресса, такие как медитация или йога, помогут снизить риск вызванной стрессом ишемии миокарда. Может быть также полезна психотерапия, помогающая уменьшить стресс.

Ишемия миокарда — прогноз

Прогноз ишемии миокарда зависит от нескольких факторов:

• насколько серьезна закупорка артерии
• как быстро человеку поставят диагноз
• следует ли он рекомендациям по лечению и изменению образа жизни

При надлежащей медицинской помощи и изменении образа жизни многие люди могут эффективно управлять своим состоянием.

В статье 2023 года отмечается, что по сравнению с теми, у кого наблюдается симптоматическая ишемия, те, у кого в анамнезе была тихая ишемия миокарда, имеют высокий риск возникновения новых сердечных событий. Однако в статье 2003 года отмечается ограниченность данных по этой теме из-за широкого определения «тихой ишемии».

Нелеченная ишемия миокарда может привести к серьезным осложнениям, в том числе к таким как:

Инфаркт миокарда: Ишемия может прогрессировать до инфаркта, вызывая необратимое повреждение сердечной мышцы.

Сердечная недостаточность: Хроническая ишемия миокарда со временем может ослабить сердце, что приводит к сердечной недостаточности — состоянию, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь.

Аритмия: Нерегулярный сердечный ритм может ослабить работу сердца и увеличить риск инсульта, который может быть опасным для жизни.

Атеросклероз является основной причиной ишемии миокарда. Здоровый образ жизни помогает предотвратить атеросклероз. Человек должен:

• придерживаться здоровой диеты, которая включает в себя потребление фруктов, овощей, цельных зерен и нежирных продуктов, богатых белком
• поддерживать индекс массы тела в пределах нормы
• регулярно заниматься физической активностью, принимать меры по борьбе со стрессом 
• бросить курить  
• высыпаться 
• контролировать кровяное давление и уровень холестерина
• лечить диабет 

Регулярные медицинские осмотры помогут выявить факторы риска на ранней стадии. Если человек испытывает симптомы ишемии миокарда, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно обращать внимание на боль в груди или другие предупреждающие признаки, так как раннее вмешательство поможет предотвратить серьезные осложнения.

Насколько серьезна ишемия миокарда?

Ишемия миокарда может быть серьезной, так как при отсутствии лечения она может привести к сердечному приступу и сердечной недостаточности.

Является ли ишемия миокарда тем же самым, что сердечная недостаточность?

Ишемия миокарда — это состояние, характеризующееся снижением притока крови к сердечной мышце, в то время как сердечная недостаточность — хроническое заболевание, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь.

Обратима ли ишемия миокарда?

Медицинское вмешательство и лечение могут облегчить ишемию миокарда. С помощью медицинского вмешательства и изменения образа жизни люди могут справиться с ишемией миокарда и предотвратить ее прогрессирование.

Является ли ишемия миокарда тем же самым, что и стенокардия?

Ишемия миокарда часто сопровождается стенокардией в качестве основного симптома, но стенокардия конкретно относится к дискомфорту в груди, связанному с недостаточным кровоснабжением сердца.

Является ли ишемия миокарда тем же самым, что и инсульт?

Ишемия миокарда и инсульт — это разные заболевания. Ишемия миокарда связана с недостаточным притоком крови к сердцу, в то время как инсульт — это недостаточный приток крови к мозгу.

Ишемия миокарда — это серьезное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся снижением притока крови к сердечной мышце. Это может привести к стенокардии, а в тяжелых случаях — к сердечному приступу или сердечной недостаточности.

Распознавание симптомов, устранение факторов риска, своевременное обращение за медицинской помощью и внесение необходимых изменений в образ жизни являются ключом к эффективному лечению данного состояния. Люди с ишемией миокарда должны проконсультироваться с врачом, чтобы улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

Статья по теме: Тошнота после физической нагрузки: причины и лечение