Исследователи клиники Майо (Mayo Clinic) разработали показатель, который может помочь выявить пациентов с умеренным аортальным стенозом с более высоким риском смерти от этого заболевания. Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Mayo Clinic Proceedings, показатель среднего артериального давления (AugMAP) является простым и эффективным способом выявления тех пациентов, которым могут помочь более агрессивные стратегии лечения.
«Физиологически AugMAP можно считать маркером глобальной сократительной функции левого желудочка», — объясняет Чие-Джу Чао (Chieh-Ju Chao) из отделения сердечно-сосудистой медицины клиники Майо и первый автор исследования. «AugMAP легко рассчитывается на основе артериального давления пациента и среднего аортального градиента, и мы обнаружили, что низкий уровень AugMAP связан с более высокой смертностью во всех подгруппах пациентов с умеренным аортальным стенозом».
Опасность стеноза аортального клапана
Стеноз аортального клапана — одна из наиболее частых патологий клапанов сердца, поражающая около 5% людей старше 65 лет. Для большинства пациентов с умеренным аортальным стенозом клинические рекомендации требуют только периодического мониторинга с помощью эхокардиографии — метода исследования, который использует ультразвуковые волны, чтобы выяснить, как кровь проходит через сердце. Однако все больше данных показывает, что пациенты с умеренным аортальным стенозом имеют низкую долгосрочную выживаемость и могут получить пользу от более раннего вмешательства.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 4563 пациента с умеренным аортальным стенозом, которые проходили лечение в клинике Майо с января 2010 года по декабрь 2020 года. Результаты показывают, что AugMAP является лучшим прогностическим показателем по сравнению с другими доступными критериями и может выявить раннюю стадию дисфункции левого желудочка до того, как будет наблюдаться снижение фракции выброса левого желудочка.
«Благодаря этой информации мы можем выявить пациентов с более высоким риском смертности с помощью текущих стратегий ведения и начать обсуждение других стратегий лечения», — утверждает доктор Чао.
«Основываясь на нескольких предыдущих исследованиях, умеренный стеноз аортального клапана действительно несет в себе более высокий риск заболеваемости и смертности по сравнению с общей популяцией», — добавляет автор исследования Реза Арсанджани (Reza Arsanjani), кардиолог клиники Майо. «Современные рекомендации определяют активное наблюдение, хотя более раннее вмешательство может принести пользу избранным пациентам. Наше исследование потенциально может выявить людей из группы высокого риска, которым может быть полезно более раннее вмешательство».
Авторы говорят, что будущие исследования должны рассмотреть, могут ли пациенты с более низким AugMAP получить пользу от более раннего вмешательства, нежели чем от периодического мониторинга.
Авторы другого исследования утверждают, что избыточный вес и жировые отложения вызывают стеноз аортального клапана.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
