В новом анализе данных исследования эксперты предполагают, что замена препаратов против повышенного артериального давления изменениями образа жизни не лишена рисков. Команда обнаружила, что, хотя снижение веса и диета с пониженным содержанием натрия — отдельно или в сочетании — временно снижали артериальное давление, меры по изменению образа жизни продемонстрировали более слабый долгосрочный контроль артериального давления, чем лекарственные препараты от гипертонии. Исследование опубликовано в научном журнале American Journal of Hypertension.
Актуальность проблемы
Более половины людей старше 65 лет сообщают о приеме четырех или более лекарственных препаратов. В целях уменьшения нежелательных побочных эффектов было предпринято движение по отмене назначения или сокращению количества препаратов, принимаемых пожилыми пациентами.
Исследования показывают, что снижение веса и диета с пониженным содержанием натрия могут эффективно заменить применение лекарственных средств против гипертонии у пожилых людей. Однако о долгосрочных последствиях отмены назначения антигипертензивных препаратов пациентам, риске обморока, падениях и других побочных эффектах не сообщалось.
«Прием нескольких препаратов был назван независимым фактором риска нежелательных явлений у пожилых людей», — заявил Стивен Юрашек (Stephen Juraschek), автор исследования. «Однако, учитывая плохой долгосрочный контроль артериального давления, который мы продемонстрировали, а также новые данные, подтверждающие более агрессивное лечение гипертонии у пожилых людей, наше исследование поднимает вопрос о том, безопасно ли отменять назначение лекарств от гипертонии».
Материалы и методы исследования
В своей научной работе Юрашек с соавторами исследования повторно проанализировали данные исследования, в котором приняли участие почти 1000 людей в возрасте 60-80 лет, принимавших один препарат против повышенного артериального давления. Участники были поделены на одно из четырех вмешательств — снижение веса, диета с пониженным содержанием натрия, и то, и другое или ни то, ни другое — после прекращения приема лекарственных средств.
Результаты научной работы
Исследование, проведенное в 1992-1994 годах, показало, что изменения образа жизни были эффективными в контроле артериального давления по сравнению с отсутствием изменений в образе жизни, и отмена назначения препаратов не увеличивала сердечно-сосудистые события, но безопасность прекращения приема препаратов и его долгосрочное влияние на контроль артериального давления не изучались.
Исследователи обнаружили, что артериальное давление повышалось по мере того, как пациенты приспосабливались к прекращению приема лекарственных средств от гипертонии, и оставалось выше исходного уровня во всех рандомизированных группах. Ученые также обнаружили, что снижение натрия, особенно в период отмены препарата, было связано с такими побочными явлениями, как головокружение.
Обсуждение результатов исследования
«Большинство побочных эффектов происходит в период отмены препарата», — сказал Юрашек. «Эти результаты подтверждают наблюдения других ученых о том, что непосредственное время, связанное с изменением лекарств, относится к периодам наибольшего риска развития неблагоприятных событий у пожилых людей. Более того, наши результаты показывают, что замена лекарств от артериального давления изменением образа жизни не лишена рисков. Решение об отмене назначения является сложным; наше исследование подтверждает важность бдительности при отмене или изменении лекарств от гипертонии».
Авторы другого исследования утверждают, что гипертония в среднем возрасте связана со снижением активности головного мозга.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
