В новом исследовании, опубликованном в журнале JAMA, ученые из Тулейнского университета (Tulane University) обнаружили, что простая абляция является эффективным методом для коррекции нерегулярных сердечных ритмов у пациентов с мерцательной аритмией.
Мерцательная аритмия — что нужно знать
Мерцательная аритмия возникает, когда верхние и нижние камеры сердца не синхронизированы, в результате чего сердце бьется неравномерно. Мерцательная аритмия является ведущим фактором риска инсульта. Когда мерцательная аритмия не может контролироваться лекарственными препаратами, врачи проводят процедуру абляции фиброзных или пораженных участков сердца с помощью тепла или холода, чтобы создать рубец, который нарушает электрический сигнал, вызывающий аритмию.
Материалы и методы исследования
В ходе исследования ученые наблюдали за 843 пациентами с мерцательной аритмией, проходящими абляцию в 44 больницах в 10 странах, включая США, Германию, Францию и Австралию. Всем пациентам была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) для количественного определения пораженной ткани в сердце. Половине пациентов была оказана стандартная помощь — изоляция легочных вен (ИЛВ), при которой врачи удаляли ткани в левой верхней камере сердца, где встречаются 4 легочные вены. В другой группе врачи использовали МРТ для создания подробной трехмерной карты всех пораженных участков вдоль левого предсердия. Исследователи выполнили ИЛВ, а затем использовали цифровую карту для более агрессивной и точной абляции пораженной ткани за пределами стандартов лечения. Всем участникам проводился ежедневный мониторинг сердечного ритма с помощью ЭКГ для смартфонов после лечения. За пациентами наблюдали с интервалами в 3, 6 и 12 месяцев.
Глобальное исследование мерцательной аритмии показало, что простая абляция имеет наилучшие результаты
Исследователи не обнаружили существенной разницы в частоте рецидивов аритмии между двумя группами. Однако в группе, получившей более агрессивное лечение, наблюдался высокий уровень плохих результатов с точки зрения безопасности: 6 пациентов (1,5%) перенесли инсульт. По словам ученых, при оценке сотен процедур, проведенных ведущими мировыми электрофизиологами, существует мало единообразия в том, как врачи выполняют абляционные вмешательства, что также может способствовать несопоставимым результатам.
Процедуры лечения мерцательной аритмии с годами стали слишком сложными. Сейчас врачи проводят абляцию сотням тысяч людей в год. Однако, исследование показывает, что в этом нет необходимости, особенно для пациентов с выраженной миопатией. Простая абляция может эффективно лечить пациентов из данной категории вместо того, чтобы прибегать к обширной абляции для лечения фиброзных участков.
Авторы другого исследования утверждают, что причиной ночного недержания мочи может быть сердечная аритмия.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
