Кардиомегалия — что это такое?

Кардиомегалия — это увеличенное сердце. Это не заболевание, а симптом основного состояния. Менее тяжелые формы кардиомегалии называются легкими формами кардиомегалии. Поскольку легкая форма кардиомегалии не всегда проявляется симптомами, многие люди со слегка увеличенным сердцем не знают об этой проблеме. Для некоторых людей кардиомегалия носит временный характер и проходит сама по себе. Очень важно устранить этот симптом и его первопричину, чтобы предотвратить более серьезные повреждения сердца. Лечение включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Кардиомегалия может быть вызвана многими состояниями, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, инфекции, наследственные заболевания и кардиомиопатии.

Кардиомиопатия — это заболевание миокарда (сердечной мышцы), вызывающее кардиомегалию. Существует 2 типа кардиомиопатии:

• Дилатационная кардиомиопатия: данный тип характеризуется широким, плохо функционирующим левым желудочком, который является основной насосной камерой сердца. Дилатационная кардиомиопатия является основной причиной увеличения сердца.
• Гипертрофическая кардиомиопатия: при данной форме кардиомиопатии клетки сердечной мышцы становятся больше, и стенки желудочков становятся толще. Данное утолщение стенки желудочка может уменьшать полости сердца и препятствовать кровотоку.

Кардиомегалия — симптомы

В большинстве случаев симптомы обычно появляются, когда кардиомегалия становится умеренной или тяжелой. Тогда симптомы включают:

• аномальные сердечные ритмы
• боль в груди
• кашель
• головокружение
• сильная усталость
• одышка
• вздутие живота
• отек лодыжек, ступней и ног

Причины кардиомегалии

Легкая форма кардиомегалии может быть результатом состояний, которые приводят к повреждению сердца, таких как:

• амилоидоз сердца, редкое заболевание, которое может нарушать функцию сердца
• анемия
• аритмия
• кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы
• наследственные заболевания сердца
• диабет
• поражение сердечных клапанов
• гемохроматоз, который является результатом слишком высокого уровня железа в организме
• сердечный приступ
• высокое артериальное давление
• гиперактивная щитовидная железа 
• недостаточная активность щитовидной железы 
• ожирение
• обструктивное апноэ сна 
• перикардиальный выпот, скопление жидкости вокруг сердца
• учащенное сердцебиение

Однако зачастую причина легкой кардиомегалии неизвестна.

Причины транзиторной легкой формы кардиомегалии

1. Чрезмерное употребление алкоголя или препаратов: злоупотребление психоактивными веществами может вызвать легкую форму кардиомегалии. Лечение поможет улучшить это состояние.
2. Экстремальный стресс: стресс может привести к острой кардиомиопатии. Примерно 75% людей с этим состоянием подвергались эмоциональному или физическому стрессу.
3. Беременность: сердце иногда может увеличиваться во время родов. Этот тип кардиомегалии можно назвать перипортальной кардиомиопатией.
4. Вирусная инфекция сердца: для лечения вирусных инфекций сердца, вызывающих кардиомегалию, могут потребоваться противовирусные препараты.

Факторы риска кардиомегалии

Некоторые люди более подвержены риску развития легкой формы кардиомегалии, чем другие. Факторы, которые могут увеличить риск, включают:

• злоупотребление алкоголем или препаратами
• врожденный порок сердца 
• диабет
• семейный анамнез сердечных заболеваний
• история сердечного приступа или болезни сердца
• гипертония
• малоподвижный образ жизни 
• ожирение
• заболевания щитовидной железы

Осложнение кардиомегалии

Возможные осложнения включают:

• Тромбоз: Люди с кардиомегалией подвержены риску образования тромбов в слизистой оболочке сердца. Если тромбы попадают в кровоток, то могут препятствовать притоку крови к остальной части организма. В некоторых случаях это может привести к инсульту или сердечному приступу.
• Остановка сердца и внезапная смерть: Увеличенное сердце может способствовать сбою в электрической системе сердца, что вызывает остановку сердца. Иногда это может привести к внезапной смерти.
• Сердечная недостаточность: Дилатационная кардиомиопатия может привести к ослаблению сердечной мышцы, что снижает способность сердца перекачивать кровь по всему организму. Это известно как сердечная недостаточность.
• Шум в сердце: Некоторые сердечные клапаны могут закрываться неполностью. Это вызывает обратный отток крови, что приводит к звукам, называемым шумами в сердце. Шумы в сердце могут быть безвредными, но их следует контролировать.

Осложнения кардиомегалии зависят от ее причины и уровня расширения.

Кардиомегалия — диагностика

Диагностические методы включают:

• Анализы крови: они могут выявить маркеры в крови, указывающие на проблему.
• Стресс-тест: включает в себя тренировку на беговой дорожке или велотренажере при подключении к мониторам сердца и артериального давления. Результаты показывают работу сердца во время физической активности.
• Рентгенография: Рентгенография грудной клетки может показать состояние сердца и легких. Для определения причины обычно требуются дополнительные методы исследования.
• Эхокардиография (ЭХОКГ): При данном методе используются звуковые волны для получения видеоизображения сердца, чтобы врачи могли оценить состояние его камер. Метод покажет любое увеличение, врожденные пороки сердца, повреждения от сердечных приступов и эффективность, с которой сердце работает.
• Другие методы визуализации: Компьютерная томография или МРТ могут быть использованы для получения изображений сердца и грудной клетки.
• Эхокардиография: ЭКГ используется для регистрации электрической активности сердца и диагностики нарушений его ритма.
• Биопсия сердца: Трубка вводится в пах и через кровеносные сосуды направляется к сердцу. Отсюда берется и анализируется небольшой образец сердечной ткани.

Легкая форма кардиомегалии обычно диагностируется как с помощью физического обследования, так и с помощью дополнительных методов исследования.

Кардиомегалия — лечение

Хотя легкая форма кардиомегалии зачастую проходит сама по себе, варианты лечения включают:

Лекарственные средства

Рекомендуемые лекарственные средства зависят от состояния, вызывающего увеличение сердца. Препараты могут быть назначены для лечения аномальных сердечных ритмов и высокого артериального давления. Для снижения давления в артериях могут быть назначены мочегонные средства, в то время как антикоагулянты могут снизить риск образования тромбообразования. Другие основные заболевания, такие как анемия или заболевания щитовидной железы, также можно лечить медикаментозно.

Медицинские устройства

Если лекарственные средства неэффективны, или если симптомы становятся умеренными или тяжелыми, может потребоваться медицинское устройство. Для регулирования сердцебиения у пациентов с дилатационной кардиомиопатией может быть установлен кардиостимулятор. Людям с тяжелыми аритмиями может потребоваться имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для контроля сердечного ритма.

Хирургия

Хирургическое вмешательство обычно назначается при тяжелых случаях кардиомегалии или для тех, которым не помогают другие методы лечения. В зависимости от нескольких факторов людям с кардиомегалией могут быть рекомендованы следующие операции:

• замена сердечного клапана 
• коронарное шунтирование
• пересадка сердца

Изменения образа жизни 

Люди с кардиомегалией могут облегчить свои симптомы с помощью следующих изменений в образе жизни и рационе питания:

• отказ от курения
• поддержание здорового веса
• мониторинг артериального давления 
• физическая активность 
• ограничение алкоголя и кофеина
• сон 7 — 9 часов в сутки
• увеличение потребления фруктов и овощей 
• замена очищенного зерна, такого как белый хлеб и макароны 
• отказ от продуктов с высоким содержанием сахара и жиров
• потребление не более 1500 мг соли ежедневно

Профилактика

Чтобы снизить риск развития кардиомегалии, необходимо:

Обсудить с врачом симптомы или наличие в семейном анамнезе заболеваний сердца.

Лечение состояний, связанных с кардиомегалией, таких как диабет, высокое артериальное давление и обструктивное апноэ во сне.

Вести здоровый образ жизни, бросить курить, поддерживать здоровый вес, придерживаясь сбалансированной диеты и оставаясь физически активным.

Но не всегда возможно предотвратить кардиомегалию, например, в случае наследственных заболеваний сердца.

Заключение 

Многие формы кардиомегалии требуют постоянного наблюдения для предотвращения прогрессирования. Транзиторные формы может пройти путем устранения причины. Поэтому важно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо признаки и симптомы кардиомегалии. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появились симптомы сердечного приступа, такие как:

• сильная боль в груди
• одышка
• обморок
• дискомфорт в руках, спине, шее или животе

Перспективы для людей с легкой формой кардиомегалии зависят от основной причины. Несмотря на то, что легкая форма кардиомегалии не так серьезна, как умеренная или тяжелая, и не всегда проявляется симптомами, все равно важно обратить внимание на основное заболевание.

Статья по теме: Что такое алкогольная кардиомиопатия?