Когда боль в груди не является симптомом сердечного приступа

Помимо травм, второй наиболее распространенной причиной обращения взрослых в отделение неотложной помощи является боль в груди. Несмотря на растущую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, более половины этих обращений с болью в груди имеют внесердечные причины.

Но боль в груди и возможность проблем с сердцем не следует воспринимать легкомысленно. Может быть несколько причин, по которым человек испытывает эту боль, и вероятность проблемы с сердцем зависит в основном от профиля риска пациента, комментирует Николь Бхаве (Nicole Bhave), кардиолог из сердечно-сосудистого центра имени Франкеля при Мичиганском университете (University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center).

Здесь Бхаве отвечает на несколько важных вопросов о «не сердечной» боли в груди, ее причинах и методах лечения, а также о том, чем она отличается от сердечного приступа.

Что чаще всего вызывает не кардиальную боль в груди?

Бхаве отвечает: Мы видим три основные причины не кардиальной боли или дискомфорта в груди. Первая — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Данная форма кислотного рефлюкса вызывает изжогу. Ваш организм не всегда знает, как выразить боль в желудке или пищеводе, поэтому боль часто «относится» к центру грудной клетки.

Некоторые люди могут заметить, что определенные продукты вызывают ГЭРБ, особенно если они острые, жирные и кислые. Если вы едите очень много, употребляете алкоголь или много кофеина, все это может вызвать изжогу. Эта боль зачастую усиливается, если вы ложитесь, и может проявляться как боль в груди.

Боль также может исходить от мышц и суставов грудной клетки. Особенно напряженная тренировка или поднятие тяжестей могут привести к перенапряжению этих мышц. Точно так же, если вы кашляете вследствие респираторного заболевания, это может вызвать напряжение мышц и дискомфорт в груди. Некоторые люди, имеющие проблемы с аномальным искривлением позвоночника, также могут испытывать дискомфорт в груди.

Наконец, эмоциональный стресс или беспокойство являются очень распространенными причинами стеснения или дискомфорта в груди. Если у вас приступ паники, вы можете испытывать ощущение учащенного или сильного сердцебиения, которое часто связано со стеснением или давлением в груди и затрудненным дыханием.

Как отличить не кардиальную боль в груди от сердечного приступа?

Бхаве говорит: Это может быть довольно сложно отличить, и мы зачастую не можем быть уверены, пока не проведем оценку состояния, например, электрокардиограмму (ЭКГ), или анализ крови.

Как врачи, мы больше обеспокоены болью в груди у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое артериальное давление, диабет, заболевания почек и возраст старше 60 лет. Все эти состояния повышают риск ишемической болезни сердца или атеросклероз сосудов сердца.

Если у вас возникла первая и сильная боль в груди или она связана с другими симптомами, такими как одышка или тошнота, это причины, по которым вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Классически боль в сердце локализуется в центре или левой стороне грудной клетки и может иррадиировать (отдавать) в левую руку или в челюсть. Но не каждый пациент испытывает типичное чувство «слона на груди». Иногда наиболее заметными симптомами являются тошнота, одышка или чувство несварения желудка. Зачастую, когда у людей случаются сердечные приступы, они просто плохо себя чувствуют, могут становиться «холодными и липкими». Они изначально понимают, что что-то с ними не так.

С другой стороны, если у вас очень кратковременная боль в груди, которая длится всего несколько секунд или минут и проходит без каких-либо сопутствующих симптомов, таких как одышка или тошнота, она может быть не связана с сердцем. То же самое касается дискомфорта в груди, который уменьшается с помощью антацидов, миорелаксантов, теплых компрессов или расслабления и глубокого дыхания.

Не все виды боли в груди, связанные с сердцем, связаны с атеросклерозом сердечных артерий. Состояние, называемое перикардитом, представляющее собой воспаление слизистой оболочки сердца, может проявляться болью в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или в положении лежа. Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) может вызвать одышку, учащенное сердцебиение и боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании. Если у вас имеется боль в груди с такими признаками, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Когда следует обратиться к врачу с болью в груди?

Бхаве объясняет: Это сложный вопрос, но чаще всего он сводится к тяжести боли и симптомам сердечного приступа, о которых мы упоминали выше. Если боль настолько сильная, что вы чувствуете, что не можете ничего делать, или если вы испытываете центральную или левостороннюю боль в груди, особенно если ей сопутствует тошнота или ощущение холода и липкости — всегда безопаснее обратиться в отделение неотложной помощи. С болью в груди лучше быть осторожным. 

Как лечат не кардиальную боль в груди?

Бхаве говорит: Скелетно-мышечную боль в грудной клетке обычно можно лечить с помощью консервативных мер, таких как прием ибупрофена, наложение теплых компрессов и отдых. Боль, связанная с кислотным рефлюксом, обычно уменьшается при приеме антацидов или лекарственных средств, таких как фамотидин или омепразол. Изменения в вашем образе жизни также могут смягчить эту боль. Не есть поздно вечером и свести к минимуму количество кислой и жирной пищи, которую вы едите, — хорошее тому начало.

При не кардиальной боли, вызванной беспокойством, депрессией или другим психическим заболеванием, существует несколько подходов к лечению. Вы можете проконсультироваться со своим лечащим врачом о начале приема успокаивающих препаратов или о работе с терапевтом. Связь между разумом и телом очень мощная, и зачастую очень помогают методы снижения стресса, такие как глубокое дыхание и медитация.

Статья по теме: Что такое тампонада сердца простыми словами.