Колебания артериального давления связаны с повышенным риском развития деменции, особенно у мужчин

Авторы нового исследования пришли к выводу, что высокая вариабельность артериального давления (АД) у пожилых людей, особенно у мужчин, связана с повышенным риском развития деменции и когнитивными нарушениями. Результаты исследования, опубликованные Journal of the American Heart Association, помогут выявлять людей с повышенным риском серьезных когнитивных нарушений.

Актуальность научной работы

Исследование проведено совместно  с Джоанной Райан (Joanne Ryan) и профессором Майком Эрнстом (Mike Ernst) из Университета Айовы (University of Iowa).

«Примерно к 2050 году людей в возрасте 60 лет и старше будет больше, чем подростков и молодежи. Деменция, связанная с возрастом, и с заметной нехваткой методов лечения навсегда останется главным приоритетом общественного здравоохранения», — считает Райан. «Любая возможность на ранней стадии выявить тех, кто подвержен риску, и привлечь людей к профилактическим методам лечения, имеет большое значение».

Новизна исследования

Ранее было показано, что гипертония (высокое артериальное давление) в середине жизни является сильным предиктором деменции в более позднем возрасте. 

Совсем недавно данные показали, что краткосрочные и долгосрочные колебания артериального давления (АД) также являются причиной когнитивных нарушений. Однако в большинстве исследований участвовали молодые и пожилые люди, у которых уже диагностированы когнитивные нарушения, или использовался один метод оценки когнитивных способностей. 

«Мы обеспечили надежный ответ на этот вопрос; большая группа участников прошла стандартизированные оценки артериального давления и когнитивных функций, и они получили долгосрочное наблюдение», — заявляет Райан. «Важно отметить, что вместо одного метода когнитивной оценки участники прошли серию когнитивных тестов. Это позволило нам подробно описать многие аспекты познания и памяти, включая глобальное познание, задержанную эпизодическую память, беглость речи, скорость обработки и внимание. Их проверили на депрессию перед каждым ежегодным когнитивным тестом, что важно, поскольку депрессия может оказывать влияние на когнитивные функции».

Артериальное давление регистрировалось у всех участников во время их ежегодных визитов.

Материалы и результаты исследования

В это исследование были включены данные 16 758 участников. Исследователи сгруппировали участников в три группы: с низким, средним и высоким АД. Артериальное давление было выше у женщин, чем у мужчин, но когнитивные показатели были одинаковыми у участников с низким, средним и высоким АД.

Со временем появились различия. Было показано, что у лиц из группы с высоким уровнем АД значительно повышен риск развития деменции и когнитивных нарушений по сравнению с лицами из группы с низким уровнем АД. Принадлежность к мужскому полу также значительно повышала риск.

Полученные результаты подтверждают более ранние результаты, которые предполагали, что АД может быть важным индикатором когнитивного снижения. Результаты также дают первые доказательства возможного влияния АД на когнитивные функции, зависящие от пола.

Обсуждение результатов исследования

Биологические механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между АД и снижением когнитивных функций, остаются неясными, и ученые считают, что это должно быть предметом дальнейших исследований.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что АД связано со структурными изменениями мозга, включая увеличение поражений головного мозга, называемых гиперинтенсивностью белого вещества, увеличение небольших кровоизлияний в головном мозгу и увеличение заполненных жидкостью пространств в мозговом веществе. Вызваны ли эти изменения АД или наоборот, неизвестно.

Дегенерация нейронов и синапсов, связанная с болезнью Альцгеймера, может влиять на регуляцию артериального давления в организме, что может способствовать повышению АД. Это может вызвать образование «порочного круга», в результате которого повреждение микрососудов из-за нестабильности артериального давления может изменить проницаемость гематоэнцефалического барьера, что приводит к ускоренному повреждению нейронов головного мозга. В то время как все участники не имели симптомов когнитивных нарушений в начале исследования, у некоторых, возможно, были предпосылки к заболеванию.

Мужчины в течение всей жизни подвержены более высокому, чем женщины, воздействию других известных факторов риска снижения когнитивных функций, таких как неконтролируемое высокое артериальное давление и курение. Но даже когда исследователи учитывали их, повышенный риск для мужчин оставался.

«Хотя мы не знаем наверняка, есть соблазн предположить существование различных путей снижения когнитивных способностей у мужчин и женщин. Или половые гормоны, такие как эстроген, на протяжении всей жизни могут оказывать защитное действие на женщин. В этой области необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить основные причины этих различий в зависимости от пола, а также провести исследования, чтобы выяснить, может ли снижение АД сохранить когнитивные функции в пожилом возрасте», — заключает Райан.

Авторы другого исследования заявляют, что гормон, вырабатываемый сердечной мышцей, влияет на ночное артериальное давление.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач кардиолог, терапевт в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург
E-mail для связи - info@medicalinsider.ru