Людям с высоким риском ревматической болезни сердца рекомендуется прием антибиотика перорально

В новом исследовании, опубликованном в журнале Journal of the American Heart Association, ученые из Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) обнаружили, что пероральный пенициллин может выступать безопасным вариантом для людей с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС), которые подвержены высокому риску сердечно-сосудистых реакций.

Актуальность исследования

Рекомендуемое лечение ХРБС представляет собой внутримышечную инъекцию бензатин пенициллина G (BPG) каждые 3-4 недели в течение длительного периода времени (например, от 10 до 40 лет или пожизненно). Лечение ХРБС с помощью BPG было ограничено отчасти из-за опасений пациентов и клиницистов перед тяжелой аллергической реакцией, называемой анафилактическим шоком, даже несмотря на то, что риск анафилактического шока после инъекции BPG низок.

До недавнего времени считалось, что смерть в течение нескольких минут и часов после инъекции BPG была вызвана анафилактическим шоком.

Признаки сердечно-сосудистой реакции зачастую возникают сразу после введения BPG, иногда даже во время инъекции. 

Риск сердечно-сосудистой реакции на введение BPG наиболее высок среди лиц с митральным стенозом, аортальным стенозом, аортальной недостаточностью или сниженной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса < 50%), а также у лиц с активными симптомами ХРБС.

Пероральный пенициллин рекомендуется людям с высоким риском хронической ревматической болезни сердца

Для людей с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тяжелые пороки сердца или сердечная недостаточность, следует серьезно рассмотреть возможность лечения пероральным пенициллином. Всем пациентам, получающим BPG, рекомендуются следующие стандартные методы:

  • Уменьшение боли при инъекции и беспокойства пациента, которые являются известными факторами риска обморока, связанного с инъекцией;
  • Методы уменьшения боли включают сильное давление на место в течение 10 секунд, прикладывание пакета со льдом или использование анальгетиков;
  • Пациенты должны быть хорошо гидратированы перед инъекцией. Было обнаружено, что употребление не менее 500 мл воды перед инъекцией предотвращает рефлекторные обмороки;
  • Прием небольшого количества твердой пищи в течение часа до инъекции;
  • Введение инъекции пациенту в положении лежа, что может снизить риск скопления крови в конечностях.

Авторы другого исследования утверждают, что диагноз аллергия на пенициллин в 90% случаях ложный.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач кардиолог, терапевт в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург
E-mail для связи - [email protected]