Новое исследование, проведенное в Германии, показывает, что синдром запястного канала (СЗК) может быть предвестником сердечной недостаточности у пожилых людей. В исследовании 164 000 человек у лиц в возрасте 60 лет и старше, у которых было заболевание, вызывающее боль, слабость и онемение в руке и запястье, риск сердечной недостаточности был почти на 50% выше. Но связь между этими двумя состояниями именно такова, комментирует автор исследования Карел Костев (Karel Kostev), научный сотрудник отдела эпидемиологии IQVIA во Франкфурте. Нет никаких доказательств того, что одно вызывает другое, и полученные результаты не должны вызывать панику у пациентов с синдромом запястного канала. Его результаты были опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.
«Эти два диагноза очень разные, и прямой связи между ними нет. На данный момент,нет причин проверять наличие сердечной недостаточности только на основании синдрома запястного канала или любого другого воспалительного заболевания конечностей», — комментирует Костев.
Тем не менее, выявленная связь между СЗК и сердечной недостаточностью представляет интерес, поскольку оба заболевания встречаются относительно часто и оба являются потенциально серьезными. По данным Американской академии семейных врачей, СЗК поражает от 3% до 6% взрослых.
«Синдром запястного канала — это болезненное состояние кисти, вызванное давлением на нервы, проходящие через запястье, обычно из-за воспаления», — объясняет Костев.
При отсутствии лечения это может привести к необратимой дисфункции рук, отмечает Американская академия хирургов-ортопедов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, чуть более 6 миллионов взрослых американцев страдают сердечной недостаточностью. Костев объяснил, что состояние развивается, когда сердце не перекачивает достаточно крови для нужд организма.
«В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается медленно и возникает у пожилых людей», — добавляет он.
Отсутствие вмешательства значительно повышает риск преждевременной смерти человека. Обнаружение связи между СЗК и сердечной недостаточностью не ново. Датское исследование было первым, которое сообщило об этой взаимосвязи в 2019 году.
Для дальнейшего изучения взаимосвязи Костев и группа ученых под руководством доктора Марка Людде (Mark Luedde) из Кильского университета им. Кристиана Альбрехта (Christian Albrechts-University of Kiel) в Бремерхафене обследовали около 82 000 немецких пациентов, у которых впервые был диагностирован СЗК в период с 2005 по 2020 год и такое же число без него. Средний возраст обеих групп составлял 53 года. Около двух третей составляли женщины.
Затем все пациенты отслеживались в течение примерно десяти лет, чтобы определить, у каких пациентов также была диагностирована сердечная недостаточность. В конце концов, среди пациентов моложе 60 лет не было замечено никакой связи с риском, хотя Костев отметил, что это логично, учитывая, что сердечная недостаточность очень редка среди молодых пациентов.
Однако исследовательская группа обнаружила явный риск среди пациентов в возрасте 60 лет и старше. В этой возрастной группе у 6,2% пациентов без СЗК в конечном итоге была диагностирована сердечная недостаточность по сравнению с 8,4% пациентов с СЗК.
Связь риска была одинаковой как среди мужчин, так и среди женщин, что позволяет предположить, что пожилые люди с СЗК могут столкнуться с примерно на 50% более высоким риском развития сердечной недостаточности, чем пожилые люди, у которых нет данного заболевания.
Неизвестно, почему это происходит. Одна теория заключается в следующем: «СЗК может быть ранним симптомом болезни, называемой амилоидозом», — объясняет Костев, описывая это как редкое заболевание, которое возникает, когда белок, называемый амилоидом, накапливается в органах, заставляя их работать неправильно.
Но учитывая, что «не каждый случай СЗК связан с амилоидозом, и не каждый амилоидоз вызывает сердечную недостаточность», Костев отметил, что амилоидная теория не может полностью объяснить выявленную исследователями связь. Тем не менее, потенциальная роль амилоидоза может быть значительной, отметил доктор Грегг Фонароу (Gregg Fonarow), директор Центра кардиомиопатии (Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center in Los Angeles) в Лос-Анджелесе, проанализировавший результаты. Он отметил, что амилоидоз является «недооцененной» причиной сердечной недостаточности, которая зачастую диагностируется на очень поздней стадии у пациентов с сердечной недостаточностью.
Фонароу отметил, что прошлые исследования показали, что у пациентов с амилоидозом «могут проявляться симптомы синдрома запястного канала примерно за 5-15 лет до сердечной недостаточности и диагноза сердечной недостаточности».
Он также отметил, что диагноз СЗК может быть полезным ранним индикатором потенциального роста риска сердечной недостаточности.
Однако, учитывая, что у подавляющего большинства пациентов с СЗК не развивается сердечная недостаточность, Фонароу предупредил, что «роль рутинного систематического кардиального скрининга у тех, у кого диагностирован синдром запястного канала, требует дальнейшего изучения».
Статья по теме: Мигрень и синдром запястного канала – какая связь.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
