Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале Journal of the American College of Cardiology, бариатрическая операция более эффективна в контроле уровня гипертонии, или высокого артериального давления, у людей с ожирением и неконтролируемым высоким артериальным давлением по сравнению с применением только лекарственных препаратов для контроля артериального давления. Люди, перенесшие бариатрическую операцию, имели более низкий ИМТ и принимали меньше лекарственных препаратов через пять лет, сохраняя при этом нормальный уровень артериального давления, чем те, кто использовал только антигипертензивные препараты.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), уровень ожирения и гипертонии среди взрослых в США составляет 41,9% и 45,4% соответственно. Ожирение является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и основной причиной высокого артериального давления, которое помимо других рисков, может сделать человека более восприимчивым к сердечному приступу, инсульту и сердечной недостаточности.
«В клинической практике ожирение является состоянием, которое упускают из виду. Как следствие, часто не удается подойти к ожирению как к важнейшему шагу для снижения важных сердечно-сосудистых факторов риска, включая гипертонию», — комментирует Карлос Аурелио Скьявон (Carlos Aurelio Schiavon), автор исследования и хирург, специализирующийся на бариатрических операциях в кардиологической больнице (Heart Hospital) в Сан-Паулу.
В данном исследовании ученые изучили влияние лечения ожирения на снижение высокого артериального давления. Хотя существуют новые лекарственные препараты для лечения ожирения, долгосрочная приверженность лечению может быть сложной задачей. В этом исследовании бариатрическая хирургия рассматривается как лучшее долгосрочное решение для контроля ожирения и, как следствие, высокого артериального давления.
В исследовании GATEWAY приняли участие 100 человек (76% из них были женщины), у которых индекс массы тела (ИМТ) составлял около 36,9 кг/м 2. Все участники страдали гипертонией и принимали как минимум два препараты. Из исследования были исключены люди с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и плохо контролируемым диабетом 2 типа.
Участникам назначали либо шунтирование по Ру с медикаментозной терапией, либо только медикаментозную терапию, и первичным результатом было сокращение приема антигипертензивных препаратов как минимум на 30% при поддержании уровня артериального давления менее 140/90 мм рт. ст. в течение пяти лет.
Через пять лет ИМТ составил 28,01 кг/м2 у тех, кто перенес бариатрическую операцию, и 36,40 кг/м 2 у тех, кто получал только медикаментозную терапию. У людей, перенесших бариатрическую операцию, количество принимаемых ими лекарственных препаратов сократилось на 80,7% по сравнению с сокращением на 13,7% у тех, кто использовал только медикаментозную терапию. Ремиссия гипертонии, определяемая как контролируемое артериальное давление без применения лекарственных средств, составила 46,9% у тех, кто перенес бариатрическую операцию, по сравнению с 2,4% у тех, кто получал только медикаментозную терапию.
«Наши результаты подчеркивают важность борьбы с ожирением для снижения уровня гипертонии», — добавляет Скьявон.
Ограничения исследования заключаются в том, что это было одноцентровое открытое исследование с небольшим размером выборки, и за некоторыми пациентами наблюдение было прекращено.
Профессор Майкл Холл (Michael Hall) из Медицинского центра Университета Миссисипи (University of Mississippi Medical Center) отметил, что исследование предоставляет важные долгосрочные данные о пользе желудочного шунтирования для снижения веса и контроля артериального давления, но вопросы остаются.
«Для выяснения оптимальных путей лечения этого распространенного заболевания необходимы дальнейшие исследования, оценивающие порог бариатрической хирургии у людей с ожирением, оптимальные сроки бариатрической хирургии у людей с ожирением и кардиометаболическими заболеваниями, тип бариатрической хирургии, а также сравнительные исследования фармакотерапии ожирения и бариатрической хирургии» , — заключил автор исследования.
Авторы другого исследования заявляют, что повышение артериального давления в молодом возрасте связано с изменениями объема головного мозга и деменцией.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
