Открытый артериальный проток (ОАП) — это наличие отверстия между аортой и легочной артерией после рождения. Данное отверстие обычно закрывается вскоре после рождения. ОАП чаще встречается у недоношенных детей и обычно не проявляется симптомами, но при большом ОАП наблюдается повышенная нагрузка на сердце и легкие. Если ОАП не закрывается сам по себе, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев лекарственные средства помогают закрыть ОАП.
Что такое ОАП?
Когда плод находится в утробе матери, крови не нужно проходить через легкие. Артериальный проток — это отверстие в аорте, которое позволяет крови обходить легкие. Это нормальная часть развития, и все младенцы рождаются с этим отверстием. Примерно через 12-24 часа после рождения отверстие начинает закрываться, и полностью закроется через несколько недель. В некоторых случаях отверстие не закрывается, что может привести к чрезмерной нагрузке на легкие и сердце. В артериях легких может повыситься кровяное давление. Это может привести к необратимому повреждению, а также увеличить риск долгосрочных осложнений и смерти у недоношенных детей. Важно отметить, что большинство младенцев с ОАП являются недоношенными и имеют низкий вес при рождении.
Открытый артериальный проток — причины
ОАП — это нормальное состояние для развивающихся плодов, и все младенцы рождаются с ним. При рождении ребенок делает свой первый вдох, наполняя легкие воздухом. Недостаток кислорода и уменьшение кровотока через ОАП заставляют его начать закрываться. Однако у недоношенных детей затрудненное дыхание и недоразвитые легкие могут задержать или предотвратить закрытие ОАП. До 80% недоношенных детей все еще имеют ОАП в возрасте 3 дней. Некоторые другие состояния также могут увеличить риск ОАП. Они включают в себя:
- врожденный порок сердца
- некоторые заболевания матери, такие как гестационный диабет и сепсис, воздействие лекарственных средств
- различные трисомии, включая синдром Дауна
ОАП — симптомы
Небольшой ОАП может вообще не проявиться симптомами. Однако большой ОАП может вызвать несколько симптомов, в том числе:
- тяжелое, учащенное дыхание
- трудности с кормлением
- замедленный рост из-за проблем с питанием
- легочная гипертензия
- повреждение кровеносных сосудов легких
- респираторный дистресс-синдром
Открытый артериальный проток — диагностика
Врач может заподозрить ОАП или другие заболевания сердца у недоношенного ребенка. При прослушивании сердца с помощью стетоскопа врач может услышать шум в сердце и предположить, что у ребенка имеется порок развития. Затем врач может назначить рентгенографию грудной клетки и ЭхоКГ.
Врачи обычно рекомендуют ЭхоКГ с допплеровским исследованием, помогающим наблюдать за кровотоком в сердце. ЭхоКГ также помогает определить р