Новое исследование Комплексного онкологического центра Мэсси Университета Содружества Вирджинии (VCU Massey Comprehensive Cancer Center) и Кардиологического центра им. Поли Университета Содружества Вирджинии (VCU Health Pauley Heart Center) показывает, что люди, перенесшие в детстве рак, подвергаются значительно более высокому риску смерти после серьезного сердечно-сосудистого события, включая сердечную недостаточность, сердечный приступ или инсульт, чем население в целом.
Результаты, опубликованные в научном журнале Journal of the American College of Cardiology, могут стимулировать пропаганду смены парадигмы в клинических рекомендациях по здоровью сердца для устранения сердечно-сосудистых факторов риска в более раннем возрасте у людей, переживших рак в детстве.
«Мы обнаружили, что риск смерти после серьезного сердечно-сосудистого заболевания у 50-летнего человека в общей популяции эквивалентен риску смерти 30-летнего человека, который ранее в детстве лечился от рака», — комментирует Венди Боттинор (Wendy Bottinor), ведущий автор исследования и кардио-онколог в Кардиологическом центре им. Поли.
«Нелеченные факторы риска оказывают большее влияние на риск смерти после серьезного сердечного приступа среди людей, переживших рак в детстве, по сравнению с населением в целом, и поэтому мы не должны просто предполагать, что, поскольку человек молод, ему не нужны учитывать такие факторы риска, как высокий уровень артериального давления или высокий уровень холестерина».
Предыдущие исследования показали, что дети, пережившие рак, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с населением в целом.
Это исследование позволило глубже понять влияние рака, перенесенного в детстве, на риск смерти выживших в более позднем возрасте после серьезного сердечно-сосудистого события по сравнению с людьми, которые никогда не болели раком, но также испытывали те же самые проблемы с сердцем.
Боттинор с соавторами обратились за ответами к нескольким надежным базам данных, в том числе к «Исследованию выживших после перенесения рака в детском возрасте» (Childhood Cancer Survivors Study), включающему большую группу из 25 000 человек, переживших рак в детстве, а также к их братьям и сестрам, а также к исследованию CARDIA, которое представляет собой расово разнообразную кардиологическую базу данных молодых людей, созданную для того, чтобы получить представление о том, как у людей развиваются болезни сердца.
Ученые обнаружили, что после сердечной недостаточности, сердечного приступа или инсульта смертность среди людей, переживших рак в детстве, была выше, чем у их братьев и сестер, у которых не было рака. Поразительно, но по сравнению с населением в целом, выжившие после перенесения рака в детском возрасте были более чем на десять лет моложе, когда они пережили одно из этих трех событий.
«Это исследование подтверждает концепцию о том, что люди, пережившие в детстве рак, испытывают то, что выглядит как ускоренное старение, при этом их общий медицинский профиль аналогичен людям, которые на 10 и более лет старше», — добавляет Боттинор.
Пытаясь найти некоторые потенциальные решения, ученые определили, что состояние, известное как дислипидемия — дисбаланс холестерина или жира в крови, который может привести к закупорке артерий и серьезным проблемам с сердцем, — коррелирует с более низкой смертностью после сердечно-сосудистых событий.
Людям с диагнозом дислипидемия обычно назначают статины — препараты, которые снижают риск сердечных осложнений за счет снижения уровня холестерина и смягчения хронического воспаления — известного фактора риска как сердечно-сосудистых заболеваний, так и рака. Предыдущие данные свидетельствуют о том, что статины могут быть сердечно-защитными препаратами у пациентов, проходящих лечение от рака.
Это побудило Боттинор с соавторами предположить, что более универсальное использование статинов у людей, переживших рак в детском возрасте, а не только среди населения, у которого имеются проблемы с сердцем, может обеспечить общую и повышенную защиту от смертности после сердечно-сосудистых осложнений в более позднем возрасте.
Кроме того, в этой статье указывается, что гипертония – повышенное артериальное давление – также было связано с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей, переживших рак в детском возрасте. Ранее опубликованные данные показывают, что если человек, лечившийся от рака, страдает гипертонической болезнью, риск у него сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается по сравнению с человеком, страдающим гипертонической болезнью, но никогда не проходившим лечение от рака.
Боттинор подчеркнула, что текущие рекомендации нескольких медицинских ассоциаций часто включают высокие пороговые значения относительно того, кто имеет право на получение лекарственных препаратов от артериального давления, особенно для молодых пациентов, и что эти параметры следует скорректировать, чтобы снизить риск долгосрочных сердечных осложнений.
«Нам, вероятно, следует снизить планку лечения гипертонии, когда мы говорим о людях, перенесших рак в детском возрасте, потому что у них риск сердечно-сосудистых заболеваний намного выше, чем у населения в целом», — заключает Боттинор.
Заглядывая в будущее, Боттинор отметила, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы лучше понять бремя факторов риска для здоровья сердца у молодых людей, лечившихся от рака; необходимо активизировать клинические испытания, чтобы выяснить, влияет ли модификация факторов риска на исходы лечения пациентов; и необходимо предпринять усилия для повышения общей осведомленности о факторах риска, возникающих в результате лечения рака у детей и молодых людей.
Развивающаяся область кардио-онкологии прокладывает путь к экспертной, многопрофильной кардиологической помощи до, во время и после лечения рака, чтобы смягчить неблагоприятное воздействие на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Авторы другого исследования выяснили, как стресс играет ключевую роль в распространении рака.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
