Почему по утрам высокое артериальное давление

Артериальное давление естественным образом колеблется в течение дня и имеет тенденцию повышаться утром, когда человек просыпается. Однако у многих людей артериальное давление может быть аномально высоким по утрам. Врачи называют это утренними подъемами артериального давления. Утренняя гипертония может увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Эти неотложные медицинские ситуации зачастую возникают в ранние часы, в период повышения артериального давления.

Почему утром высокое артериальное давление после пробуждения

Потенциальные причины утренней гипертонии включают:

Лекарственные средства

Некоторые люди принимают антигипертензивные препараты, чтобы контролировать свое артериальное давление. Согласно обзору 2018 года, неконтролируемая утренняя гипертония может указывать на проблему с типом или дозировкой этих лекарственных средств. В частности, утренняя гипертония может быть вызвана следующими факторами:

• прием слишком низкой дозы препаратов
• прием лекарственных средств короткого или промежуточного действия, а не препаратов длительного действия
• прием одного антигипертензивного препарата, а не комбинации препаратов

Некоторые люди могут обнаружить, что прием лекарственных средств перед сном, а не утром, обеспечивает лучший контроль артериального давления. Другим, возможно, придется разделить свою суточную дозу, принимая половину утром и половину перед сном. В некоторых случаях человеку может потребоваться полностью перейти на другой тип препаратов, снижающих артериальное давление. Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в назначения.

Заболевания

Некоторые заболевания могут увеличить риск развития гипертонии. К ним относятся:

• нелеченное высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина
• сердечно-сосудистые заболевания
• обструктивное апноэ во сне
• диабет
• заболевания щитовидной железы
• синдром Кушинга
• волчаночная склеродермия
• заболевание почек

Образ жизни

Определенные факторы образа жизни также могут увеличить риск развития гипертонии. Примеры включают:

• курение
• чрезмерное употребление алкоголя
• диета с высоким содержанием соли и насыщенных жиров
• недостаточная физическая нагрузка

Нормальный уровень артериального давления

Артериальное давление — это сила, с которой сердце перекачивает кровь по системе кровообращения. На артериальное давление может влиять несколько факторов, в том числе:

• стресс или беспокойство
• физическая активность
• диета

Артериальное давление отображается в виде двух цифр. Верхнее число обозначает систолическое артериальное давление, которое является давлением в момент сокращения сердца. Нижнее число показывает диастолическое артериальное давление, которое является показателем давления в момент расслабления сердца. Нормальное артериальное давление составляет менее 120/80 мм рт. ст. 

Показания между 120/80 мм рт. ст. и 139/89 мм рт. ст. указывают на то, что человек подвержен риску развития гипертонии, в то время как показания более 140/90 мм рт. ст. указывают на гипертонию.

Почему артериальное давление утром выше, чем вечером

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня и ночи. Во время сна артериальное давление падает на 10-30%. Затем оно увеличивается во время пробуждения. У некоторых людей это увеличение может быть значительным, что приводит к утренней гипертонии. Люди с аномальным уровнем артериального давления подвержены риску осложнений, таких как сердечный приступ и инсульт. Как отмечается в обзоре 2010 года, начало инсульта и других серьезных сердечных событий достигает максимума в первые 4-6 часов после пробуждения.

Кто находится в группе риска?

Следующие факторы могут увеличить риск развития утренней гипертонии у человека:

• Возраст старше 65 лет
• Если есть родственники с высоким кровяным давлением
• Избыточный вес или ожирение
• Употребление алкоголя
• Курение 
• Беспокойство или чрезмерный стресс
• Недостаточный сон
• Нарушенный сон, например, при работе в ночную смену

Когда и как измерять артериальное давление

Регулярное использование домашнего монитора артериального давления может помочь людям лучше понять колебания артериального давления. Это также может позволить людям выявлять эпизоды утренней гипертонии.

Перед измерением артериального давления необходимо:

• Опорожнить мочевой пузырь.
• Отдохнуть спокойно и комфортно в течение 5 минут, прежде чем измерять артериальное давление.
• Избегать курения, употребления алкоголя или физических упражнений в течение 30 минут до измерения артериального давления.

При измерении артериального давления:

• Снимайте показания каждый день в одно и то же время.
• Сядьте с прямой спиной, ноги не скрещены, ступни на полу.
• Положите руку на плоскую поверхность так, чтобы предплечье находилось на уровне сердца.
• Наденьте манжету на руку так, чтобы нижняя часть манжеты находилась прямо над сгибом локтя.
• Сделайте два или три измерения с интервалом примерно в 1 минуту и рассчитайте среднее значение.
• Ведите учет всех показаний, так как это может помочь врачу определить наилучший курс лечения.

Симптомы повышенного артериального давления

Высокое артериальное давление, как правило, не проявляется симптомами, даже когда его уровень опасно высок. Определенные симптомы чаще встречаются у людей с гипертонией. Однако симптомы не обязательно возникают как прямой результат гипертонии. Эти симптомы включают:

• пятна крови в глазах
• покраснение лица
• головокружение

Диагностика гипертонии

Диагноз повышенного артериального давления по утрам обычно основывается на показаниях человека, о которых он сам сообщает. В зависимости от того, что показывают эти показания, врач может рекомендовать 24-часовой контроль артериального давления. Данный метод включает ношение устройства, которое регулярно снимает показания артериального давления в течение дня и ночи. Врач также изучит историю болезни пациента и проведет медицинский осмотр. При необходимости может назначить дополнительные анализы для подтверждения или исключения диагноза. Примеры включают:

• эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование сердца
• электрокардиограмма (ЭКГ) для отслеживания электрической активности сердца
• анализы крови 
• анализы мочи

Это опасно?

Люди с утренней гипертонией подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с нормальными показателями утреннего артериального давления. Контроль утренней гипертонии может снизить риск сердечного приступа и инсульта, а также других сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение утренней гипертонии

Лечение утренней гипертонии включает устранение ее основной причины. Если причиной является основное заболевание, лечение данного состояния может уменьшить утреннюю гипертонию. Если утренняя гипертония вызвана препаратами, применяемыми для снижения артериального давления, врачу необходимо будет решить эту проблему. Для этого может потребоваться изменение дозировки или времени суток. В некоторых случаях врач может порекомендовать принимать дополнительные лекарственные средства. Некоторые люди имеют утреннюю гипертонию в результате определенных факторов образа жизни. Если человек еще не принимает антигипертензивные препараты, возможно, ему придется начать принимать эти лекарственные средства.

Профилактика и контроль

Следование здоровому образу жизни может помочь контролировать гипертонию по утрам и в другое время дня. Лечение гипертонии поможет снизить риск осложнений, таких как сердечный приступ и инсульт. Здоровый образ жизни включает:

• соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием натрия, рафинированного сахара и насыщенных жиров
• ограничение потребления алкоголя
• отказ от табака
• физические упражнения в течение 90-150 минут каждую неделю
• достижение и поддержание индекса массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9
• практикующие методы управления стрессом и релаксации, такие как йога или медитация
• прием препаратов для снижения артериального давления 
• лечение основных заболеваний, которые могут способствовать развитию гипертонии

Заключение

Артериальное давление колеблется в течение дня и ночи. Оно, естественно, увеличивается в часы после пробуждения. Однако аномально высокие показатели артериального давления по утрам могут указывать на то, что человек подвержен повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Тщательный мониторинг артериального давления может предупредить людей о случаях утренней гипертонии. Здоровый образ жизни и своевременное медицинское лечение могут предотвратить сердечный приступ, инсульт и другие осложнения гипертонии.

Статья по теме: Высокое артериальное давление и редкий пульс — в чем может быть причина?