Лекарственные средства на основе препарата семаглутид однажды прославились как чудодейственное средство от ожирения. С другой стороны, возникают опасения серьезных осложнений. Производитель лекарственных препаратов Novo Nordisk объявил, что его версия препарата Wegovy также снижает на 20% риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт.
Хотя более подробная информация об исследовании еще не раскрыта, кардиолог из Университета Вирджинии (University of Virginia) объяснил, почему преимущества препаратов на основе семаглутида, по-видимому, перевешивают потенциальные недостатки для большинства пациентов.
Плюсы Wegovy и подобных препаратов
Дэвид Гуаррайя (David Guarraia), который недавно присоединился к академическому центру здравоохранения UVA Health (University of Virginia Health System), заявил, что семаглутид, который можно найти в препаратах под торговыми марками Ozempic, Wegovy и Rybelsus, имитирует гормон, высвобождаемый в желудочно-кишечном тракте, когда человек принимает пищу (Из этих брендов только Wegovy официально одобрен FDA для снижения веса)
Препарат из класса агонистов GLP-1 напрямую замедляет пищеварение в желудке. Он также связывается с центрами аппетита в мозгу, уменьшая чувство голода. Способ его доставки – таблетки или инъекции.
«Данный лекарственный препарат работает аналогично естественному гормону организма, но имеет усиленный эффект, поскольку дольше сохраняется в кровотоке», — комментирует Гуаррайя. «Несколько испытаний продолжаются и скоро будут опубликованы, но было отмечено явное снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности при лечении агонистами GLP-1».
Доктор отметил, что у пациентов в целом наблюдается меньше сердечных приступов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в течение периода от года до 15 месяцев использования.
«Снижается потребность в повторном открытии сердечных артерий», — комментирует доктор. «Существует гипотеза, что влияние на артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови может частично объяснить этот эффект. Однако, вероятно, существует менее понятная и, возможно, более важная роль GLP-1 в снижении системного воспаления и образования тромбов».
Недавние опасения по поводу препаратов
По словам Гуаррайи, в целом препараты хорошо переносятся. Поскольку они замедляют пищеварение, общие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту.
«Употребление пищи небольшими порциями и начало приема с низкой дозы, а затем ее медленное увеличение часто помогает», — объясняет врач.
Но как насчет необычных побочных эффектов, в частности, недавних сообщений о параличе желудка у некоторых пациентов?
«Сильное замедленное опорожнение желудка, называемое гастропарезом, кажется редким, но возможным осложнением, о нескольких случаях сообщалось в общедоступной системе отслеживания нежелательных явлений FDA», — объясняет Гуаррайя. «Однако, как правило, сильное замедление опорожнения желудка проходит после прекращения приема лекарственных препаратов».
Он отметил, что более медленное опорожнение на самом деле может быть одной из причин, по которой лекарственные препараты так хорошо работают для снижения веса.
Ситуацию усложняет то, что препараты этого класса увеличивают выработку инсулина и снижают выработку сахара в печени, они также используются для лечения пациентов с диабетом 2 типа, однако эти пациенты, несмотря ни на что, подвержены риску развития гастропареза.
«Если у пациента исходно возникают проблемы с опорожнением желудка, использование агонистов рецептора GLP-1 может быть нецелесообразным», — подчеркнул врач.
По его словам, еще одна нечастая проблема включает воспаление поджелудочной железы. Препарат не рекомендуется пациентам с семейным анамнезом редкого типа рака эндокринной системы.
Взвешенность вашего решения
Гуаррайя считает, что для пациентов с ожирением и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или с сердечно-сосудистыми заболеваниями с диабетом или без него можно рассмотреть возможность применения препаратов GLP-1.
«Мы преимущественно оцениваем кандидатуру пациента на это лекарственное средство на основе уровня сахара в крови и массы тела», — объясняет он. «Мы надеемся, что страховые компании начнут покрывать больше пациентов, которые соответствуют критериям использования препарата».
Доктор также добавил, что волшебной таблетки не существует. Лекарственные препараты могут помочь на нескольких фронтах, но правильное питание, физические упражнения и модификация образа жизни необходимы для поддержания здоровья в долгосрочной перспективе.
«Препараты могут быть полезны, когда это необходимо, чтобы помочь улучшить качество жизни, но только в течение кратчайшего периода времени, в минимально возможной дозе, чтобы помочь снизить риск побочных эффектов и затраты», — заключил он.
Авторы другого исследования утверждают, что семаглутид также может быть эффективным при лечении алкогольной зависимости.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
