В новом исследовании, опубликованном в журнале Journal of the American Geriatrics Society, ученые из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета (Columbia University Irving Medical Center) обнаружили связь между распространенным заболеванием позвоночника и типом сердечной недостаточности, предположив, что скрининг пациентов со стенозом позвоночного канала поясничного отдела может выявить тех, кто подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний, и предотвратить преждевременную смерть.
Транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия
Когда-то считавшееся редким, заболевание сердечно-сосудистой системы, называемое транстиретиновой амилоидной кардиомиопатией, теперь считается более распространенным, но недостаточно диагностируемой причиной сердечной недостаточности. Причиной транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии являются белки, называемыми транстиретинами, которые могут слипаться и создавать отложения амилоида в сердце, позвоночнике, связках и других тканях. В сердце отложения укрепляют стенки и уменьшают количество крови, которое сердце может перекачивать. В 2019 году, после клинических испытаний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат, предотвращающий отложение амилоида транстиретина.
Практическая значимость работы
«У нас есть хорошее лечение, которое снижает риск смерти от транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии, и теперь нам явно нужен лучший способ скрининга людей и выявления тех, кто подвергается риску», — прокомментировал автор исследования Мэтью Маурер (Mathew Maurer). «Поскольку препарат не снижает уровень существующего амилоида, он наиболее эффективен при приеме на ранних стадиях заболевания».
Известное заболевание позвоночника может быть связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний
Исследователи обнаружили амилоид в позвоночнике у 34% пациентов; две трети имели транстиретиновый амилоид, в то время как содержание амилоида в другой трети определить не удалось. Среди пациентов с подтвержденным транстиретиновым амилоидом (10 пациентов) у 1 уже развился сердечный амилоидоз, и впоследствии он начал лечение тафамидисом. Остальные 9 пациентов находятся под пристальным наблюдением врачей на предмет будущих проблем с сердцем.
«Основываясь на этих результатах, мы рекомендуем всем пациентам, перенесшим операцию по поводу стеноза позвоночного канала поясничного отдела, пройти скрининг на транстиретиновый амилоид», — добавляет Мэтью Маурер. «Также необходимо пройти скрининг, если у пациента имеются дополнительные ортопедические проблемы, такие как синдром запястного канала, ухудшение состояния суставов или повреждение сухожилия бицепса, каждое из которых может быть вызвано транстиретиновым амилоидом. У таких пациентов особенно высока вероятность наличия транстиретинового амилоида и риск сердечной недостаточности в будущем».
Ученые пришли к выводу, что скрининг пациентов со стенозом позвоночного канала поясничного отдела, перенесших операцию, на наличие отложений транстиретина в позвоночнике поможет выявить людей с риском развития сердечной недостаточности из-за отложений того же белка в сердце.
Авторы другого исследования тестируют простое и эффективное лечение после неудачной операции на позвоночнике.
Операция на позвоночнике до рождения восстанавливает структуру мозга
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
