Риск деменции почти в три раза выше в первый год после инсульта

Инсульт может значительно увеличить риск развития деменции. Согласно предварительным исследованиям, представленным на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта 2024 года, риск деменции был самым высоким в первый год после инсульта и оставался повышенным в течение 20 лет.

«Наши результаты показывают, что люди, пережившие инсульт, особенно восприимчивы к деменции, и риск может быть в три раза выше в первый год после инсульта. Хотя риск снижается со временем, однако остается повышенным в долгосрочной перспективе», — комментирует ведущий автор исследования Раед Джунди (Raed Joundi), научный сотрудник Университета Макмастера (McMaster University) в Гамильтоне, Онтарио, Канада, и исследователь Института исследований здоровья населения (Population Health Research Institute).

Чтобы оценить риск развития деменции после инсульта, исследователи использовали базы данных Института клинических оценочных наук (Университет Торонто, Канада), в который входят более 15 миллионов человек в канадской провинции Онтарио.

Ученые выявили 180 940 человек, которые недавно перенесли инсульт – либо ишемический инсульт (вызванный тромбом), либо внутримозговое кровоизлияние (кровотечение в мозг) – и сопоставили этих выживших с двумя контрольными группами – людьми из общей популяции (которые не перенесли сердечный приступ или инсульт) и те, у кого был сердечный приступ, а не инсульт.

Ученые оценили частоту новых случаев деменции, начиная с 90 дней после инсульта, в течение среднего периода наблюдения 5,5 лет. Кроме того, ученые проанализировали риск развития деменции в первый год после инсульта и в дальнейшем, вплоть до 20 лет.

Исследование показало:

1. Риск деменции был самым высоким в первый год после инсульта: он увеличивался почти в три раза, затем снижался до увеличения риска в 1,5 раза к пятилетней отметке и оставался повышенным 20 лет спустя.
2. Деменция наблюдалась почти у 19% перенесших инсульт в течение среднего периода наблюдения 5,5 лет.
3. Риск деменции был на 80% выше у людей, переживших инсульт, чем в соответствующей группе населения в целом. Риск деменции также был почти на 80% выше у людей, переживших инсульт, чем в соответствующей контрольной группе, перенесшей сердечный приступ.
4. Риск деменции у людей, перенесших внутримозговое кровоизлияние (кровотечение в мозг), был почти на 150% выше, чем у населения в целом.

«Мы обнаружили, что уровень постинсультной деменции был выше, чем уровень повторного инсульта за тот же период времени», — добавляет Джунди.

«Инсульт повреждает мозг, включая области, критически важные для когнитивных функций, что может повлиять на повседневное функционирование. У некоторых людей случается повторный инсульт, что еще больше увеличивает риск деменции, а у других может наблюдаться прогрессирующее снижение когнитивных функций, аналогичное к нейродегенеративному состоянию».

Ежегодно около 795 000 человек переживают новый или повторный инсульт. По данным Обновления статистики заболеваний сердца и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2024 год, примерно 610 000 из них являются первыми приступами, а 185 000 — повторными. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), среди людей старше 65 лет, по оценкам, в 2014 году насчитывалось 7 миллионов взрослых, страдающих деменцией, а к 2060 году их число, по прогнозам, достигнет почти 14 миллионов.

«Наше исследование показывает, что после острого инсульта в Канаде наблюдается большое число случаев деменции, что указывает на то, что это общая проблема, которую необходимо решать. Наши результаты подтверждают важность мониторинга людей с инсультом на предмет снижения когнитивных функций, назначения соответствующих методов лечения для устранения сосудистых факторов риска и предотвращения повторного инсульта, а также поощрения изменений образа жизни, таких как отказ от курения и увеличение физической активности, которые имеют много преимуществ и могут снизить риск деменции», — объясняет Джунди.

«Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему у некоторых людей, перенесших инсульт, развивается деменция, а у других нет».

В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации 2023 года «Когнитивные нарушения после ишемического и геморрагического инсульта» (“Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke”) предлагается проводить постинсультные обследования и оказывать комплексную междисциплинарную помощь для поддержки людей, переживших инсульт, с когнитивными нарушениями.

Ограничением исследования является то, что для анализа использовались административные данные, больничные записи и данные аптек. Исследователи не смогли провести когнитивную оценку или нейровизуализацию (неинвазивные изображения головного мозга) у людей, переживших инсульт, поэтому нет возможности подтвердить диагноз деменции или тип деменции. Однако определение деменции ранее было проверено и оказалось точным по сравнению с медицинскими картами.

Предыстория и подробности исследования:

1. В исследовании были изучены данные за период с 2002 по 2022 год об общей численности населения в 15 миллионов взрослых в Онтарио, Канада.
2. Были собраны данные обо всех госпиталях, аптеках, выписывающих лекарственные препараты от деменции, и отделениях неотложной помощи по всей провинции Онтарио.
3. В анализ были включены 180 940 человек, переживших инсульт (средний возраст 69 лет, 45% женщин), перенесших ишемический инсульт или внутримозговое кровоизлияние и проживших без деменции в течение как минимум 90 дней.
4. Исследуемая популяция была сопоставлена ​​1:1 по возрасту, полу, проживанию в сельской местности, маргинализации района, гипертонии, диабету (включая тип 1 и тип 2 вместе), высокому уровню холестерина, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и заболеванию периферических артерий — факторам, которые, как известно, увеличивают риск деменции.

Авторы другого исследования заявляют, что клубника помогает снизить риск деменции у людей среднего возраста.