Исследователи Юго-западного медицинского центра Техасского университета (UT Southwestern Medical Center, UTSW) сообщают, что измерение артериального давления, когда пациенты стоят, а не сидят, может повысить точность показаний. Результаты исследования, опубликованные в научном журнале Scientific Reports, помогут привести к значительным улучшениям в раннем выявлении высокого артериального давления у здоровых взрослых.
«Скрининг артериального давления преимущественно проводится, когда пациенты сидят в кабинете врача», — комментирует автор исследования Ванпен Вонгпатанасин (Wanpen Vongpatanasin), директор отделения кардиологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета.
«Однако он имеет ограниченную чувствительность и надежность, поскольку не отражает артериальное давление в реальных жизненных ситуациях, когда мы часто стоим или гуляем. Наше исследование показывает, что измерение артериального давления в положении стоя может предложить более точный способ определить, есть ли у человека гипертония, что требует оценки 24-часового амбулаторного или домашнего мониторинга артериального давления».
Гипертония, или высокое артериальное давление, остается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, от которого страдают 48% взрослых. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), в 2021 году гипертония стала основной или сопутствующей причиной более 690 000 смертей в США.
Стоя точнее чем сидя
Исследователи UTSW измерили артериальное давление у 125 здоровых пациентов в возрасте от 18 до 80 лет, у которых в анамнезе не было гипертонии, предыдущего приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление или других сопутствующих заболеваний.
Статистический анализ, используемый для оценки общей точности каждого теста при диагностике гипертонии, показал, что измерение артериального давления стоя либо отдельно, либо в дополнение к измерению артериального давления сидя значительно повышает точность диагностики. Ученые использовали несколько установленных рекомендаций для определения гипертонии, в том числе рекомендации Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association).
Артериальное давление измерялось тремя способами: посредством 24-часового амбулаторного мониторинга артериального давления (АМАД), сидя в кабинете врача и стоя в кабинете. Чувствительность (точность выявления состояния или «положительный» результат) и специфичность (точность определения отсутствия состояния или «отрицательный» результат) выявления гипертонии при измерениях в положении сидя составляли 43% и 92%, в то время как чувствительность и специфичность в измерениях стоя составляли 71% и 67%.
На основании средних 24-часовых измерений АМАД исследователи пришли к выводу, что у 33,6% участников была гипертония. Среди людей с гипертонией средний возраст составлял 55,7 лет, 57% составляли взрослые женщины, 55% были белые взрослые, 29% были чернокожие взрослые, 16% были взрослые азиаты и 16% были латиноамериканцами. Среди участников без гипертонии единственной значимой демографической разницей был более молодой возраст (45,3 года).
Данные Исследования сердца в Далласе (Dallas Heart Study) были использованы для определения уровней артериального давления в офисе, дома и суточного АМАД, которые являются оптимальными для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Результаты этого исследования открывают возможность для улучшения диагностики гипертонии у здоровых взрослых и могут привести к улучшению диагностики для пациентов, у которых уже имеется данное заболевание.
«Это исследование проводилось на здоровых взрослых без диагноза гипертонии или лечения антигипертензивными препаратами», — заключает доктор Вонгпатаназин. «Нам необходимо определить, будет ли артериальное давление в положении стоя лучшим диагностическим инструментом, чем измерение артериального давления в положении сидя при уходе за пациентами с гипертонической болезнью, получающими медикаментозное лечение».
Авторы другого исследования утверждают, что регулярное употребление алкоголя может повысить артериальное давление даже у взрослых без гипертонии.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
