Синдром постуральной ортостатической тахикардии: симптомы, причины и лечение

У людей с синдромом постуральной ортостатической тахикардией (СПОТ) наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений при вставании, что может вызвать множество симптомов. СПОТ может вызывать такие симптомы, как одышка, головокружение и боли в груди при вставании.

Название синдрома дает представление о состоянии:

Постуральный означает, что состояние связано с положением тела.

Ортостатический предполагает головокружение и внезапное снижение артериального давления.

Тахикардия — это учащенное сердцебиение, более 100 ударов в минуту.

Синдром означает, что это не болезнь, а группа симптомов, которые встречаются вместе.

СПОТ характеризуется повышенной частотой сердечных сокращений, понижением артериального давления и головокружением при вертикальном положении тела. Это происходит потому, что сердце не получает достаточно крови, когда человек встает, в связи с этим учащается сердцебиение, чтобы улучшить кровообращение. СПОТ — это тип дистонии, вызванной расстройством нервной системы, регулирующей артериальное давление, сердечный ритм и дыхание.

Симптомы СПОТ

В то время как синдром характеризуется быстрым повышением частоты сердечных сокращений при вертикальном положении тела, у человека могут наблюдаться ряд других симптомов:

• увеличение частоты сердечных сокращений в первые 10 минут;
• снижение артериального давления;
• боль в руках и ногах;
• головокружение;
• слабость;
• тремор;
• нарушение дыхания;
• боль в груди;
• снижение способности концентрироваться;
• конечности становятся холодными;
• тошнота;
• запор или диарея.

Сочетание симптомов СПОТ у каждого человека бывают разными и варьируются от легкого до изнурительного.

Причины и факторы риска

Ученые не знают точно, какие причины вызывают СПОТ. Однако некоторые исследователи полагают, что синдром возникает при следующих состояниях, таких как:

• беременность;
• тяжелая болезнь;
• обширное оперативное вмешательство;
• травма;
• изменения в функции сердца или кровеносных сосудов;
• нарушение функции нерва.

Исследователи выявили несколько основных заболеваний, которые часто вызывают СПОТ. К ним относятся:

• аутоиммунные заболевания;
• диабет или преддиабет;
• длительный постельный режим;
• мононуклеоз;
• вирус Эпштейна-Барра;
• болезнь Лайма;
• синдром Элерса Данлоса;
• дефицит витаминов и минералов, включая анемию.

Некоторые люди, страдающие синдромом, имеют семейную предрасположенность подобных состояний. Большинство диагностированных — женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Однако СПОТ может встречаться у людей любого возраста или пола.

Диагностика СПОТ

Чтобы врач диагностировал СПОТ, человек должен иметь симптомы, которые длятся не менее 6 месяцев.

Диагностика СПОТ может включать в себя следующие тесты, чтобы подтвердить увеличение частоты сердечных сокращений, исключая другие проблемы:

• тест на ортостатическом столе (выполняется на специальном поворотном столе);
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• активная ортостатическая проба (активный стенд-тест).

Во время теста человек будет лежать на столе в течение определенного количества времени, прежде чем головной край стола начнет подниматься под углом    60-75°. Сердечный ритм и артериальное давление человека будут измеряться в течение всего периода теста.

Во время ЭКГ небольшие электроды крепятся к груди для измерения ритма сердца. Этот тест проводится для того, чтобы исключить другие проблемы с сердцем, которые могут вызвать симптомы, похожие на ПОСТ.

Активный тестовый стенд похож на тест на ортостатическом столе. Сердечный ритм и артериальное давление будут измеряться, когда человек лежит и после того, как он встанет.

Лечение СПОТ

К сожалению, стандартное лечение отсутствует. Врачи, как правило, лечат основополагающие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. Врачи могут рекомендовать изменение образа жизни.

Общие изменения образа жизни включают:

• ношение компрессионных чулков;
• увеличение расхода жидкости;
• увеличение потребления соли;
• выполнение упражнений, допускаемых в сидячем положении, например, велосипед
• сон на приподнятом головном крае кровати.

Врач может также выписать препараты, которые устраняют недостаток объема крови и регулируют нервную систему, и могут включать следующие сочетания:

• Бета-блокаторы;
• СИОЗС;
• СИОЗСН;
• Синтетические кортикостероиды;
• Мидодрин;
• Бензодиазепин.

Большинство людей с СПОТ испытывают уменьшение симптомов при лечении. А у некоторых синдром проходит полностью. Если человек испытывает симптомы СПОТ, то должен обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить заболевания сердца.

Авторы одного из исследований заявили, что у тех, кто испытывает резкое снижение артериального давления в среднем возрасте, больше вероятность развития деменции в пожилом возрасте.

Литература

Raj S. R. Postural tachycardia syndrome (POTS) //Circulation. – 2013. – Т. 127. – №. 23. – С. 2336-2342.