Систолическое артериальное давление выше 120 мм рт. ст. увеличивает частоту сердечно-сосудистых заболеваний

Авторы нового исследования дают представление о том, какими должны быть показатели артериального давления у пациентов с гипертонией в зависимости от уровня глюкозы. Результаты научной работы опубликованы в журнале Diabetes Care.

Актуальность вопроса

По статистике, 1,13 миллиарда человек во всем мире страдают гипертонией или высоким артериальным давлением, и две трети из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Артериальное давление записывается в виде двух цифр. Первое (систолическое) число представляет давление в кровеносных сосудах, в момент сокращения сердца. Второе (диастолическое) число представляет давление в сосудах, когда сердце отдыхает между ударами. Гипертония диагностируется, если при измерении в два разных дня показатели систолического артериального давления (САД) составляют ≥140 мм рт.ст и показатели диастолического артериального давления (ДАД) в оба дня составляют ≥ 90 мм рт. ст.

Во всем мире высокое артериальное давление является распространенным состоянием и является важным фактором риска развития сердечно — сосудистых заболеваний. По мере повышения уровня САД также возрастает риск развития сердечно — сосудистых заболеваний и вероятность смерти от сердечно-сосудистых событий. Однако, верны ли эти наблюдения для увеличения ДАД, неизвестно. Более того, хотя высокий уровень глюкозы в крови сам по себе связан с высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний, неизвестно, играет ли уровень глюкозы в крови какую-либо роль во взаимосвязи между высоким артериальным давлением и сердечно-сосудистыми событиями. Эта теория побудила авторов выдвинуть гипотезу для своего исследования. 

Кадзуя Фудзихара (Kazuya Fujihara) из Университета Ниигата (Niigata University) заявил: «Руководства по кардиологии определяют артериальное давление >130/80 мм рт.ст. как гипертонию. Это руководство показало, что нормальный уровень составляет менее 120/80 мм рт.ст., а САД 120-129 мм рт. ст. и ДАД <80 мм рт. ст. — повышенное АД. Однако мало что известно о том, связано ли повышенное АД с высоким риском ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний в соответствии с толерантностью к глюкозе в реальных условиях. Это первое исследование, в котором изучается влияние уровней САД/ДАД на ишемическую болезнь сердца / цереброваскулярные заболевания в одной и той же популяции в зависимости от толерантности к глюкозе». 

Эти опасения заставляют ученых исследовать взаимосвязь между повышенным артериальным давлением, уровнем глюкозы и сердечно-сосудистыми заболеваниями (такими как ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания). 

«Наше исследование было направлено на определение связи САД и ДАД с частотой ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний в зависимости от уровня глюкозы», — заявил профессор Хирохито Сонэ (Hirohito Sone), автор исследования.

Материалы и результаты исследования

Исследование было основано на данных 805 992 человек из Японии. В одной части исследования ученые сравнили заболеваемость ишемической болезнью сердца в соответствии с САД у лиц с нормальным, пограничным и повышенным уровнем глюкозы в крови.
Авторы исследования  сообщили, что «наблюдалась линейная зависимость между совокупными показателями заболеваемости ишемической болезнью сердца и показателями САД во всех обозначениях статуса толерантности к глюкозе с использованием САД ниже 119 мм рт.ст. в качестве эталона». 

В другой части исследования ученые сравнили частоту цереброваскулярных заболеваний в соответствии с САД у лиц с нормальным, пограничным и повышенным уровнем глюкозы в крови отдельно. Аналогичным образом, авторы исследования наблюдали линейную зависимость между совокупными показателями заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями и показателями САД по всем уровням толерантности к глюкозе. Кроме того, исследователи повторили аналогичные анализы с использованием ДАД и сообщили, что «аналогично взаимосвязи между САД и ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями; риск ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний одновременно повышался при высоких ДАД».

Исследование также показало, что в совокупности показатели уровня глюкозы в крови и артериального давления оказывают синергетическое влияние на частоту ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний.

Выводы

Комментируя важность своих выводов, Сон сказал: «По сравнению с жителями Запада, у азиатов значительно меньше случаев ишемической болезни сердца, но больше инсульта. Кроме того, у азиатов более низкий уровень ожирения, чем у жителей Запада, и патогенез сахарного диабета также сильно отличается между ними. Поэтому эти данные должны быть важным справочным материалом для определения пороговых значений артериального давления для руководящих принципов для азиатов».

Комментируя далее, доктор Фудзихара сказал: «Недавнее исследование систолического артериального давления показало, что интенсивное лечение значительно снизило показатели первичного комбинированного исхода и смертности от всех причин по сравнению со стандартным лечением. Наши результаты показали, что даже если уровень артериального давления немного выше нормального уровня, важно с самого раннего возраста заниматься улучшением образа жизни, включая снижение потребления соли».

Хотя результаты этого аналитического исследования впечатляют и дают новое представление о том, какими должны быть целевые показатели артериального давления у пациентов с гипертонией в зависимости от уровня глюкозы, авторы исследования  рекомендовали, чтобы «дальнейшие исследования по изучению строгих мер по снижению АД для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний были сосредоточены на пациентах с пограничной гликемией и диабетом, чтобы подтвердить результаты исследования и применить их в клинической практике».

Авторы другого исследования утверждают, что женщины среднего возраста должны проверять артериальное давление, чтобы избежать сердечных приступов.