Удлинение интервала QT — что нужно знать

Удлинение интервала QT наблюдается, когда сердечной мышце требуется сравнительно больше времени для сокращения и расслабления, чем обычно. Удлинение интервала QT может увеличить риск развития аномальных сердечных ритмов и привести к внезапной остановке сердца.

Сердце — это мышца, которая сокращается и расслабляется, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Электрические сигналы запускают процесс сокращения и расслабления, тем самым регулируя частоту и ритм сердца.

В этой статье обсудим потенциальные причины, факторы риска и симптомы, связанные с удлинением интервала QT, диагностику удлинения интервала QT, варианты его лечения и контроля.

Что такое интервалы QT?

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это диагностический метод, который измеряет электрическую активность сердца и отображает информацию в виде графика. Всплески и неровности на показаниях ЭКГ указывают на то, что сердце сокращается и расслабляется.

Концентрация ионов в крови контролирует процесс сокращения и расслабления. Ответственными за это ионами являются:

• натрий
• кальций
• калий

Что такое нормальный интервал QT?

Расстояние интервала QT в норме зависит от возраста и пола.

Для мужчин и женщин в возрасте до 15 лет:

• Нормальный интервал QT: 0,35-0,44 секунды
• Пограничный интервал QT: 0,44-0,46 секунды
• Увеличенный интервал QT: Более 0,46 секунды

Для взрослых мужчин:

• Нормальный интервал QT: 0,35-0,43 секунды
• Пограничный интервал QT: 0,43-0,45 секунды
• Увеличенный интервал QT: Более 0,45 секунды

Для взрослых женщин:

• Нормальный интервал QT: 0,35-0,45 секунды
• Пограничный интервал QT: 0,45-0,47 секунды
• Увеличенный интервал QT: Более 0,47 секунды

Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT

Удлинение интервала QT может наблюдаться в результате следующих факторов, таких как:

• определенные генетические заболевания
• гормональный дисбаланс
• дисбаланс ионов в крови

Некоторые лекарственные средства также могут вызывать удлинение интервала QT, в том числе следующие группы препаратов:

• антибиотики
• противогрибковые
• диуретики
• антидепрессанты
• нейролептики
• антиаритмические средства

У человека выше шанс развития вызванного медикаментозным лечением удлинения интервала QT, если у него уже имеются основные факторы риска данного состояния.

Факторы риска

Удлинение интервала QT увеличивает риск развития аномальных сердечных ритмов, включая опасную для жизни двунаправленную, или «пируэтную» тахикардию (TDP). Этот тип аритмии может привести к внезапной сердечной смерти.

Вероятность удлинения интервала QT, приводящего к TDP, возрастает при следующих факторах риска, таких как:

• наличие в семейном анамнезе TDP
• женский пол
• пожилой возраст
• прием определенных лекарственных препаратов

Следующие состояния также могут увеличить вероятность удлинения интервала QT, вызывающего TDP:

• обезвоживание
• состояния, вызывающие электролитный дисбаланс
• повышенный уровень холестерина в крови
• диабет
• заболевания щитовидной железы
• гипертрофия левого желудочка
• порок сердца

Кроме того, определенные внешние триггеры, такие как физические упражнения, шум и стрессовые события, могут вызывать аритмии при врожденном синдроме удлиненного интервала QT.

Удлинение интервала QT — симптомы

Люди с удлинением интервала QT обычно не испытывают никаких симптомов. Врач обычно обнаруживает это состояние во время обычного медицинского осмотра.

Симптомы могут включать:

• учащенное сердцебиение
• головокружение
• внезапные обмороки
• судороги

Диагностика удлиненного интервала QT 

Использование ЭКГ является наиболее распространенным способом диагностики удлиненного интервала QT. Врач может назначить ЭКГ в состоянии покоя, при котором человек лежит на кушетке, а датчики измеряют его сердечную деятельность. Врач может также провести ЭКГ, пока человек занимается спортом.

В некоторых случаях врач может порекомендовать пациенту носить портативное устройство для ЭКГ, называемое холтеровским монитором. Человек может носить монитор на шее или на поясе. Устройство обычно регистрирует сердечную активность в течение 24-часового периода.

Производители также разрабатывают новые технологии, в том числе пластырь, который может непрерывно контролировать сердечную деятельность в течение 14 дней.

Если врач заподозрит врожденный синдром удлиненного интервала QT, то может порекомендовать генетический тест для выявления данного состояния.

Удлиненный интервал QT — лечение

Существует несколько методов терапии удлинения интервала QT. К ним относятся медикаментозное лечение, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Несколько лекарственных препаратов могут помочь в лечении удлинения интервала QT. Врач может назначить бета-блокаторы, чтобы помочь замедлить частоту сердечных сокращений, или антиаритмические препараты для сокращения интервала QT.

Также рассматривается возможность приема пищевых добавок с калием. 

Диуретики — это один из классов препаратов, которые могут вызывать удлинение интервала QT. Если человеку требуются мочегонные средства, врач может назначить калийсберегающие диуретики. Некоторые исследования показывают, что эти препараты сокращают интервал QT.

Изменение образа жизни

Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Однако врачи не рекомендуют интенсивные и длительные физические упражнения людям с удлинением интервала QT.

Здоровое питание полезно для сердца, а хорошо сбалансированное питание может помочь предотвратить электролитный дисбаланс.

Употребление продуктов, богатых калием, может помочь в лечении удлиненного интервала QT, вызванного низким уровнем калия. Кроме того, ежедневное употребление большого количества воды может снизить риск обезвоживания.

Хирургические методы лечения

Некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство при удлиненном интервале QT. Некоторые примеры хирургических вмешательств при этом заболевании включают следующее:

Левосторонняя симпатическая денервация сердца 

Этот манипуляция может помочь снизить риск внезапной смерти вследствие аритмии. Денервация также обеспечивает эффективный вариант для людей, которые испытывают неблагоприятные побочные эффекты при приеме бета-адреноблокаторов.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора

Данная манипуляция включает в себя имплантацию устройства с батарейным питанием, называемого имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД), под кожу. ИКД обнаруживает аномальные сердечные ритмы и реагирует, применяя удары током для коррекции аритмии. Данная операция является альтернативным вариантом для людей с синдромом удлиненного интервала QT, которые теряют сознание во время приема бета-адреноблокаторов.

Заключение

Удлинение интервала QT — это медицинский термин, обозначающий увеличение времени между сокращением и расслаблением сердца. Это состояние может повысить риск возникновения у человека аномальных сердечных ритмов и внезапной остановки сердца.

Удлинение интервала QT может наблюдаться с рождения или развиться позже. Люди с удлинением интервала QT обычно не имеют никаких симптомов. В большинстве случаев врач обнаруживает это состояние во время медицинского осмотра. ЭКГ обычно может подтвердить диагноз. 

Лечение удлиненного интервала QT может включать медикаментозное лечение, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

Статья по теме: Аритмия у детей — что нужно знать.

Нарушения сердечного ритма — 5 интересных фактов от кардиолога