Упражнения Тай-чи улучшают результаты лечения у пожилых людей, перенесших инсульт

Пациенты, перенесшие инсульт и практиковавшие сидячие упражнения Тай-чи, имели лучшие показатели силы рук и ног, амплитуды движений в плечевом суставе, контроля равновесия через три месяца по сравнению с теми, кто участвовал в стандартной программе упражнений по реабилитации. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Stroke.

Актуальность работы

По данным Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association), инсульт является пятой по значимости причиной смерти и ведущей причиной длительной инвалидности.

В рекомендациях Американской ассоциации инсульта (American Stroke Association) говорится, что людям лучше начинать реабилитацию через 7 дней и продолжать в течение шести месяцев после перенесенного инсульта. Однако многие выжившие отказываются от реабилитационной терапии, поскольку пациентам не хватает физической устойчивости или они не могут полностью использовать свои руки. Ассоциация также заявляет, что тренировки на гибкость и мышечную силу, включая йогу и Тай-чи, полезны для людей, перенесших инсульт, для улучшении равновесия, качества жизни и психического здоровья, при одновременном снижении страха падения.

Тайцзицюань в восстановлении после инсульта

Тайцзицюань, традиционное китайское боевое искусство, состоит из серии медленных, осторожных движений кистей, рук, шеи, ног и позвоночника в сочетании с глубоким дыханием. Новизна данного исследования заключается в том, что ученые разработали сидячую программу упражнений тайцзицюань для людей, которые недавно перенесли ишемический инсульт и имели слабость рук и кистей или частичный паралич.

«Тайцзицюань имеет долгую историю как форма физических упражнений в Китае. Мы переориентировали движения тайцзицюань на людей, страдающих слабостью или частичным параличом конечностей. Разработали таким образом, чтобы участники могли двигать одной рукой с помощью здоровой руки», — комментирует Цзе Чжао (Jie Zhao), автор исследования и преподаватель Юньнаньского университета традиционной китайской медицины (Yunnan University of Traditional Chinese Medicine) в Юньнани, Китай.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в двух больницах традиционной китайской медицины в Куньмине, Китай. Исследователи набрали 160 взрослых (средний возраст которых составлял 63 года; 81 мужчина и 79 женщин), перенесших первый ишемический инсульт в течение шести месяцев и сохранивших способность пользоваться по крайней мере одной рукой. Среди участников исследования половина была случайным образом распределена на программу сидячего тай-чи, а другая половина была частью контрольной группы, которая практиковала стандартную программу упражнений для реабилитации после инсульта.

Участники из группы сидячего тайцзицюань проходили индивидуальное обучение у инструктора по тайцзицюань в течение одной недели во время госпитализации и получили видео с самостоятельным руководством для занятий дома три дня в неделю в течение 11 недель. Контрольная группа получила видео со стандартными упражнениями для занятий дома в течение 12 недель. Члены семьи и лица, осуществляющие уход, наблюдали за выполнением домашних упражнений в обеих исследовательских группах. Шестьдесят девять человек в группе сидячего тайцзицюань и 65 человек в контрольной группе завершили 12-недельную программу и 4-недельное наблюдение. 

Физические функции и психологическое состояние были обследованы у всех участников исследования с помощью вопросников и инструментов оценки в начале исследования и еще четыре раза в течение 16-недельной программы.

Результаты научной работы

Исследователи проанализировали вопросники и инструменты оценки и пришли к выводу:

• Участники группы сидячего тай-чи имели лучшую функцию рук и контроль равновесия в положении сидя по сравнению с участниками стандартной группы реабилитации после инсульта.
• Участники группы сидячего тай-чи имели значительное меньше симптомов депрессии, лучше диапазон движений в плечевых суставах и продемонстрировали значительные улучшения в повседневной жизни и качестве жизни по сравнению с контрольной группой.
• Более половины людей в группе тайцзицюань продолжали заниматься после 12-недельного вмешательства. Улучшение этих показателей продолжалось в течение 4-недельного периода наблюдения за группой тайцзицюань.

Обсуждение результатов исследования

«Сидячий тай-чи можно практиковать в кресле или инвалидной коляске, и это очень удобно, так как его можно выполнять дома. Программа практически ничего не стоит для практики и не требует никакого специального оборудования или времени в пути», — заявил Чжао.

Это первое рандомизированное контролируемое исследование, в котором основное внимание уделялось модифицированной программе сидячего тай-чи, и было обнаружено улучшение краткосрочных результатов в группе, которая, возможно, с трудом придерживается стандартной программы упражнений для реабилитации после инсульта. Результаты показывают, что практика разума и тела является эффективным методом для улучшения баланса, координации, силы и гибкости, особенно для людей, перенесших инсульт, со слабостью кисти и предплечья или частичным параличом.

«Мои последующие исследования будут направлены на изучение долгосрочных эффектов сидячего тай-чи», — заключил Чжао. «Людям, скорее всего, потребуется придерживаться упражнений сидячего тай-чи в течение 12 недель, чтобы получить полезные долгосрочные эффекты».

Авторы другого исследования заявляют, что препараты от тошноты могут спровоцировать ишемический инсульт.