У пожилых людей с тяжелым острым панкреатитом простой расчетный показатель — соотношение лактата к альбумину — оказался связан с внутрибольничной смертностью. Об этом сообщили авторы исследования в статье, опубликованной в журнале Frontiers in Medicine.
Что изучали
Острый панкреатит может протекать легко, но у части пациентов переходит в тяжелую форму с длительной органной недостаточностью. У пожилых людей риск особенно высок: сказываются сопутствующие заболевания, меньший функциональный резерв органов и более выраженная системная воспалительная реакция.
Авторы проанализировали данные 313 пациентов 65 лет и старше с тяжелым острым панкреатитом, поступивших в отделение реанимации с 2016 по 2024 год. Исследование было ретроспективным: ученые работали с уже имеющимися медицинскими записями.
Соотношение лактата к альбумину рассчитывали просто: уровень артериального лактата делили на концентрацию альбумина в сыворотке. Лактат отражает тканевую гипоксию и метаболический стресс, а альбумин — воспалительную нагрузку, белковый резерв и общее состояние пациента.
Основные результаты
Во время госпитализации умерли 94 из 313 пациентов — 30,0%. У умерших пациентов показатель лактат/альбумин был выше, чем у выживших.
После поправки на возраст, артериальное давление, уровень мочевины, pH крови, применение вазопрессоров и балл SOFA высокий показатель лактат/альбумин оставался независимым предиктором внутрибольничной смертности: HR 1,50; 95% ДИ 1,27–1,78; p < 0,001.
Оптимальным порогом авторы назвали 0,79. При значении 0,79 и выше риск смерти был значительно выше: в полностью скорректированной модели HR составил 2,18.
Насколько точен показатель
По площади под ROC-кривой показатель лактат/альбумин достиг AUC 0,700. Это лучше, чем у одного альбумина, сопоставимо с лактатом и немного ниже, чем у шкалы SOFA. Иными словами, новый показатель не заменяет полноценные шкалы тяжести, но может быть быстрым дополнительным ориентиром в первые часы лечения.
У пациентов с высоким соотношением лактата к альбумину также были выше 28-дневная и 90-дневная смертность. Исследователи подчеркивают: показатель легко внедрить в практику, поскольку лактат и альбумин обычно уже измеряют при поступлении в реанимацию.
Что важно учитывать
Работа не доказывает причинно-следственную связь: это одноцентровое ретроспективное исследование. На результат могли влиять питание, причина панкреатита, лечение до поступления в реанимацию и другие неучтенные факторы. Кроме того, авторы оценивали только исходное значение показателя, а не его динамику.
Тем не менее данные поддерживают идею, что у пожилых пациентов с тяжелым острым панкреатитом соотношение лактата к альбумину может помочь быстрее выделить группу высокого риска и усилить наблюдение. Ранее на МКБ-11 уже обсуждалась биологическая роль лактата как сигнальной молекулы в материале о том, как вливания лактата частично имитируют пользу спорта для мозга.
Литература
Zhu Q., Sun Y., Wu L., Wang H., Chen Y. Clinical utility of the lactate-to-albumin ratio for predicting mortality in elderly severe acute pancreatitis // Frontiers in Medicine. — 2026. — Vol. 13. — Article 1754871. — DOI: 10.3389/fmed.2026.1754871. Open Access, CC BY.