Тромбоз глубоких вен: симптомы и лечение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование потенциально опасных для жизни тромбов в венах конечностей (обычно это область голени или бедра) или таза. Заболевание может сопровождаться пульсирующей болью, отеком и покраснением. ТГВ не всегда сопровождается симптомами, но некоторые люди подвержены более высокому риску развития ТГВ.

Тромбоз глубоких вен — симптомы

Возможные симптомы ТГВ включают:

• пульсирующая боль, которая обычно поражает одну конечность
• отек на одной конечности
• кожа, которая ощущается теплой
• покраснение
• набухшие вены, которые болят при прикосновении

Осложнение тромбоза глубоких вен

Вот три возможных осложнения, которые могут возникнуть у людей с ТГВ:

Тромбоэмболия легочной артерии

ТГВ может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние, при котором тромб отрывается и по кровотоку попадает в легкие. Люди, у которых развилась тромбоэмболия легочной артерии, не всегда имеют симптомы. Иногда симптомы появляются внезапно или проявляются медленно с течением времени. Они могут включать:

• одышка
• затрудненное дыхание
• учащение сердцебиения
• боль при глубоком дыхании

Иногда заболевание проявляется кашлем с кровью, головокружением и симптомами тревоги.

Кровотечение

При ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии назначают антикоагулянты — препараты, предотвращающие свертывание крови. При высоких дозах лекарственные средства могут увеличить риск кровотечения. Врач назначит анализы крови, чтобы проверить время свертывания и скорректировать дозировку лекарственного препарата.

Посттромботический синдром

Посттромботический синдром (ПТС) — это осложнение, которое включает повреждение тромбом клапанов вен, которые помогают току крови, приводя к венозной недостаточности. Это может развиться после эпизода ТГВ и наблюдаться у тех, кто получал антикоагулянтную терапию. Возможные симптомы ПТС могут включать:

• боль в ноге
• чувство тяжести в ноге
• отек
• усталость

Симптомы могут усиливаться, если человек стоит или ходит, но могут облегчиться при отдыхе.

Тромбоз глубоких вен — причины

Тромбы могут образоваться у любого человека. Однако факторы, которые могут увеличить риск развития ТГВ у человека, включают:

• прием противозачаточных препаратов
• длительное лежание (у лежачих пациентов)
• длительное сидение
• курение
• возраст старше 60 лет
• перенесенный ранее ТГВ
• переломы, травмы или операции, приводящие к повреждению вен
• заместительная гормональная терапия
• беременность
• хронические заболевания, такие как болезни сердца и легких
• семейный анамнез ТГВ
• беременность

Беременные женщины имеют более высокий риск развития ТГВ. Риск развития ТГВ остается высоким в течение 3 месяцев после родов.

Тромбоз глубоких вен — диагностика

Люди с ТГВ должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Без лечения ТГВ может привести к тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к летальному исходу. Врачи могут использовать следующие методики, чтобы диагностировать ТГВ:

УЗИ вен: метод визуализации, при котором используются звуковые волны для создания изображений крови. Методика позволяет увидеть, есть ли тромбы в венах.

Тест на D-димер: анализ крови, который проверяет наличие D-димера, фрагмента белка, который организм вырабатывает при растворении тромбов. Тест на D-димер поможет определить, есть ли у человека ТГВ, тромбоэмболия легочной артерии или инсульт.

Магнитно-резонансная ангиография: метод визуализации для создания изображений вен человека. Врач вводит краситель внутривенно, чтобы визуализировать вены. Врач обычно назначает данный метод диагностики, если нет возможности поставить диагноз с помощью УЗИ.

Следующие методы могут помочь диагностировать тромбоэмболию легочной артерии:

Компьютерная томографическая ангиография: данная методика помогает визуализировать кровеносные сосуды в легких, чтобы найти тромбы.

Вентиляционно-перфузионное сканирование легких: данная методика помогает изучить поток воздуха и крови в легких. Если происходит уменьшение притока воздуха и крови, у человека может быть тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз глубокой вены — лечение

Методы лечения людей с ТГВ:

Антикоагулянты: это разжижители крови, такие как варфарин и гепарин, которые предотвращают свертывание крови.

Тромболитики: препараты, которые врачи используют для лечения при тяжелых тромбозах. Доктора могут рекомендовать их лицам с тромбоэмболией легочной артерии. Лечение связано с риском кровотечения, который несут в себе эти препараты.

Кава-фильтр: хирург может рекомендовать ввести кава-фильтр, который используется для улавливания тромбов до того, как они достигнут легких, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии. Однако это не предотвращает образование тромбов.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Врачи рекомендуют пить жидкость, носить свободную одежду и двигаться во время длительных поездок, чтобы предотвратить ТГВ. Компрессионные чулки могут предотвратить тромбозы, но людям следует проконсультироваться с врачом, прежде чем надевать их. Врачи могут назначать лекарственные средства, такие как гепарин и эноксапарин, для предотвращения тромбозов у лиц с высоким риском развития ТГВ.

Тромбоз глубоких вен и беременность

У женщин, у которых развиваются тромбы во время беременности, могут наблюдаться отеки конечностей, болезненность и изменение цвета кожи. В случае тромбоэмболии легочной артерии у них могут возникнуть трудности с дыханием, боль в груди и нерегулярное сердцебиение.

Тромбоз глубоких вен — прогноз

У большинства людей с ТГВ не развивается осложнений. Однако те, кто пережил эпизод ТГВ, имеют высокий риск развития другого тромбоза. ТГВ с большей вероятностью приводит к летальному исходу у людей с раком или заболеваниями сердца. Риск смерти также возрастает, если ТГВ перерастает в тромбоэмболию легочной артерии.

Заключение 

ТГВ — это состояние, при котором в венах нижних или верхних конечностей образуется тромб. Заболевание может проявляться пульсирующей болью, отеком или изменением цвета кожи. Люди, которые курят, имеют варикозное расширение вен или принимают противозачаточные препараты, имеют повышенный риск развития тромбообразования, включая ТГВ. Беременные женщины также имеют высокий риск развития тромбозов. Если человек обеспокоен риском развития ТГВ, ему следует поговорить с врачом о профилактических мерах и изменениях образа жизни, которые могут снизить вероятность образования тромба. 

Статья по теме: Церебральный венозный тромбоз — что нужно знать.