D-димер в крови — что это?

Анализ крови на D-димер показывает, сколько определенного белка содержится в крови. Этот белок присутствует при разрушении тромбов. Положительный результат 0,50 миллиграмма на литр (мг/л) или выше может указывать на образование тромбов в организме. D-димер — это белок, который организм выделяет при разрушении тромбов. Его присутствие в крови или моче может указывать на то, что у человека образовался тромб.

D-димер — что это за анализ?

Тест на D-димер — это анализ крови для определения уровня белка D-димера в организме. Анализ помогает обнаружить тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и другие виды тромбозов. ТГВ возникает, когда у человека образуются сгустки крови (тромбы) в глубокой вене, например, в венах нижних конечностей. ТЭЛА — это закупорка легочной артерии. 

D-димер в крови — норма

Согласно статье 2022 года, нормальный уровень D-димера составляет менее 0,50 мг/л. D-димер повышен, если составляет более 0,50 мг/л, и указывает на то, что у человека может быть тромбоз. Повышенный D-димер может свидетельствовать о нарушении свертываемости крови. Однако данный тест не может показать тип нарушения свертываемости крови или расположение тромбов.

Что означают результаты?

Результаты определения D-димера обычно предоставляют следующую информацию:

• название теста
• точное измерение D-димера в крови
• нормальный диапазон и находится ли результат теста в пределах нормы

D-димер в крови повышен — результат анализа не укладывается в пределы нормы и может указывать на наличие тромбов. В зависимости от результатов теста на D-димер врачи могут рекомендовать дальнейшую диагностику.

D-димер повышен — что это означает

Высокий уровень D-димера говорит о том, что в организме могут быть тромбы. Однако другие факторы могут вызвать повышенный результат теста, в том числе:

• курение
• инфекция
• рак
• беременность
• сепсис
• травма

Повышенный уровень D-димера также может наблюдаться у следующих людей без тромбозов:

• люди с аутоиммунными заболеваниями
• пожилые люди
• парализованные люди
• те, кто недавно перенес операцию

В таких ситуациях врачи могут рекомендовать дополнительные анализы, чтобы помочь в постановке диагноза.

Анализ крови на D-димер может быть ложноотрицательным и ложноположительным. Ложноотрицательный результат — это когда тест на D-димер не показывает повышение данного показателя, даже если у человека есть тромбы. В случае ложноположительного результата мы видим повышенный уровень D-димера, даже если у человека нет тромбов.

Из-за этого врачи будут использовать тесты на D-димер не как единственный диагностический инструмент, а скорее для руководства своих следующих шагов. Врачи могут рекомендовать следующие методы исследования при выявлении повышенного уровня D-димера:

• профиль свертываемости, серия анализов крови, которые показывают, как кровь свертывается
• ультразвуковое исследование вен верхних и нижних конечностей
• ультразвуковое исследование сосудов шеи и эхокардиография
• компьютерная ангиография

Данные методы исследования помогают подтвердить результат теста на D-димер и позволить врачам определить, где находятся тромбы в организме, если они присутствуют. Затем можно быстро начать лечение.

Почему врачи используют анализ крови на D-димер?

Врач может порекомендовать тест на D-димер, если у человека имеются симптомы нарушения свертываемости крови. Люди часто проходят тест в отделении неотложной помощи или медицинском учреждении. Тест может помочь врачам диагностировать следующие заболевания:

ТГВ — это тромб глубокой вены, который может оторваться и попасть по кровотоку в легкие, вызывая ТЭЛА. Эти сгустки обычно образуются в подколенных венах, тазобедренном суставе. Однако они также могут возникать в руке.

Симптомы ТГВ включают:

• боль или болезненность в пораженной области
• отек
• изменение цвета кожи в пораженной области на красный, фиолетовый или синий.

ТЭЛА — это сгусток крови в легких, который может попасть из другой области тела и блокировать артерию. ТЭЛА — это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни без немедленного лечения.

Симптомы ТЭЛА включают:

• затрудненное дыхание
• кашель
• боль в груди
• учащенное сердцебиение

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) возникает, когда система свертывания крови организма начинает давать сбои и по всему телу образуются небольшие сгустки. Это повреждает кровеносные сосуды и приводит к неконтролируемому кровотечению. ДВС-синдром может быть опасным для жизни без своевременной диагностики и лечения.

Инсульт

Инсульт — это внезапный и тяжелый эпизод неврологического повреждения головного мозга. Заболевание может привести к инвалидности или даже к летальному исходу. Инсульты возникают, когда закупорка одного или нескольких кровеносных сосудов в какой-либо области головного мозга препятствует поступлению крови в данную область.

Свертывание крови

Свертывание крови — это процесс, который происходит в организме для остановки кровотечения. Это естественный способ организма восстанавливать повреждения кровеносных сосудов. Процесс начинается, когда травма вызывает разрыв стенки кровеносного сосуда и вытекает кровь. Это заставляет клетки вокруг разрыва выделять химические вещества, которые активируют селезенку выведению тромбоцитов.

В месте повреждения тромбоциты слипаются и прикрепляются к стенке сосуда, образуя тромб. Тромб помогает закрыть разрыв, чтобы иммунная система помогла восстановить повреждение без дальнейшего кровотечения. Затем тромб начинает растворяться, высвобождая D-димерный белок.

Прогноз

Повышение уровня D-димера может указывать, есть ли у человека тромбоз. Анализ является жизненно важным шагом на пути к диагностике и лечению. Дополнительные методы исследования помогают врачам обнаружить тромбы и понять их причины. Лечение зачастую включает в себя антикоагулянтные препараты и ношение компрессионных чулок для предотвращения дальнейшего образования тромбов.

В статье за 2022 год приводятся следующие статистические данные о прогнозах людей с ТГВ и ТЭЛА:

• Многие случаи ТГВ проходят без лечения, хотя риск рецидива составляет 25%.
• Примерно 6% людей с ТГВ и 12% с ТЭЛА умирают в течение 1 месяца после постановки диагноза.
• У 43% людей с ТГВ в течение 2 лет развивается состояние, называемое посттромботическим синдромом. Хотя в большинстве случаев ТГВ проходит без операции, однако все еще требует лечения.

Заключение 

Анализ крови на D-димер может показать наличие белка D-димера, который вырабатывается организмом при разрушении тромбов. Врачи зачастую назначают тест в отделении неотложной помощи, если у человека есть симптомы тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии.

Значение ниже 0,50 мг/л находится в пределах нормального уровня. Значение выше 0,50 является повышенным и предполагает наличие тромбов. Однако анализ крови на D-димер менее специфичен, чем другие методы диагностики. Хотя это полезный диагностический метод, врачи обычно запрашивают дополнительные методы для подтверждения диагноза. Врачи также используют этот тест, чтобы исключить свертывание крови как причину определенных симптомов.

Статья по теме: Церебральный венозный тромбоз — что нужно знать.