Функциональные тесты печени

Функциональные тесты печени, или функциональные печеночные тесты – это анализы крови, при которых исследуют вещества, высвобождаемые клетками печени. Врачи могут использовать эти результаты для оценки состояния печени человека. Аномальные результаты могут указывать на заболевание печени, даже если у человека еще нет симптомов.

Функция печени

Печень выполняет несколько важных функций, которые поддерживают общее состояние здоровья и хорошее самочувствие человека. Печень выводит токсины из крови, помогает усваивать жиры и белки, а также регулирует свертываемость крови.

Вирусные инфекции, лекарственные средства, генетические нарушения, чрезмерное употребление алкоголя и ожирение могут вызвать воспаление и повреждение печени. Постоянное повреждение печени может привести к образованию рубцовой ткани (фиброза), которая может прогрессировать в тяжелое состояние, называемое циррозом.

Заболевания печени ежегодно становятся причиной почти 2 миллионов смертей во всем мире, однако заболевание печени на ранней стадии не всегда проявляется симптомами.

Что такое функциональный тест печени?

Функциональные тесты печени, или печеночные панели, исследуют уровень белков, ферментов и отходов жизнедеятельности (билирубина) в крови человека. Врачи используют данные методы, когда хотят оценить состояние печени человека или выявить причину повреждения печени.

Тесты функции печени измеряют следующие соединения:

Аланиновая трансаминаза (АЛТ) – это фермент, содержащийся в клетках печени и почек. АЛТ помогает вырабатывать энергию для клеток печени. Поврежденные клетки печени выделяют АЛТ в кровоток, что может повысить уровень АЛТ в крови.
Аспарагиновая трансаминаза (АСТ) – это фермент в печени и мышцах, который помогает метаболизировать аминокислоты. Подобно АЛТ, повышенный уровень АСТ может быть признаком повреждения или заболевания печени.
Щелочная фосфатаза – это фермент, присутствующий в крови. Щелочной фосфат участвует во многих жизненно важных функциях организма, таких как снабжение печени питательными веществами, стимулирование роста костей и метаболизм жира в кишечнике.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, который вырабатывается в основном в печени, но он также присутствует в почках, поджелудочной железе, желчном пузыре и селезенке. Более высокие, чем обычно, концентрации ГГТ в крови могут указывать на повреждение печени, вызванное алкоголем. Повышенный уровень ГГТ также может увеличить риск развития определенных видов рака.
Билирубин – это продукт жизнедеятельности, который образуется, когда печень расщепляет красные кровяные тельца (эритроциты). Билирубин выводится из организма в виде желчи с калом. Высокий уровень билирубина может проявиться желтухой — состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми, — и может указывать на повреждение печени.
Альбумин – это белок, который вырабатывается печенью. Печень выделяет альбумин в кровоток, где он помогает бороться с инфекциями и транспортировать витамины, гормоны и ферменты по всему организму. Повреждение печени может привести к аномально низкому уровню альбумина.
Протромбиновое время измеряет, сколько времени требуется крови для свертывания. Длительное протромбиновое время может быть признаком определенных нарушений свертываемости крови, связанных с повреждением печени.

Врачи используют функциональные тесты для оценки состояния печени человека. Если врач подозревает, что у человека есть заболевание или повреждение печени, то может провести один или несколько функциональных печеночных тестов, чтобы выявить основную причину.

Симптомы заболевания печени

Симптомы заболевания печени могут включать:

тошнота и рвота
потеря аппетита
непреднамеренное снижение веса
боль в верхней правой части живота
отек в ступнях, лодыжках или икрах
желтуха или пожелтение глаз и кожи
потемнение мочи

Врачи могут рекомендовать функциональные тесты печени людям, которые:

подвержены или имели в анамнезе инфекции гепатита А, В или С
в настоящее время проходят лечение от заболевания печени
в настоящее время принимают лекарственные средства, поражающие печень
имеют признаки повреждения печени
имеют расстройства, связанные с употреблением алкоголя
имеют семейный анамнез заболевания печени
употребляли наркотики внутривенно
имеют избыточный вес или ожирение

Процедура

Медицинские работники проводят функциональные печеночные тесты на образцах крови. Забор крови – это быстрая и простая процедура.

Во время взятия крови медицинский работник продезинфицирует кожу над веной на руке, затем натянет эластичную ленту, называемую жгутом, на несколько сантиметров выше места прокола, что увеличит давление внутри вены.

Как только медицинский работник сможет обнаружить вену под кожей, он введет полую иглу под углом 30 градусов, соединит трубку для сбора крови к другому концу иглы. После сбора образца крови жгут снимается, извлекается игла и к месту прокола прижимается ватный тампон.

Человек может вернуться домой после того, как у него заберут кровь. Образец крови будет отправлен в лабораторию для анализа.

Интерпретация результатов исследования

Функциональные печеночные тесты дают различную информацию о печени, в зависимости от определенного показателя, на который врач проводит тестирование.

Диапазоны нормы для различных показателей и возможные интерпретации аномальных результатов тестов

Аланиновая трансаминаза (АЛТ) – норма

Норма АЛТ – 0-45 международных единиц на литр (ме/л). Показатели выше нормальных результатов являются признаком:

гепатита
цирроза
рака печени

Аспарагиновая трансаминаза (АСТ) – норма

Норма АСТ – 0-35 ме/л. Результаты выше нормы являются признаком:

стеатогепатита
цирроза
повреждения печени вследствие употребления алкоголя
панкреатита
заболевания щитовидной железы
мононуклеоза
гепатита

Щелочная фосфатаза – норма

Норма – 30-120 ме/л. Результаты выше нормы являются признаком:

гепатита
цирроза
холецистита
проблем с желчными протоками, таких как камни в желчном пузыре, воспаление или рак
заболевания костей
мононуклеоза

Низкие уровни являются признаком:

недостаточного питания
сердечной недостаточности
некоторых видов рака

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – норма

Норма – 0-30 ме/л. Результаты выше нормы являются признаком:

расстройств, связанных с употреблением алкоголя
гепатита
цирроза
рака печени
закупорки желчных протоков
панкреатита
диабета
сердечной недостаточности
мононуклеоза

Билирубин – норма

Норма – 2-17 микромолей на литр (мкмоль/л). Результаты выше нормы являются признаком:

нарушенной функции печени, что требует дальнейшего тестирования на мононуклеоз

Альбумин – норма

Норма – 40-60 г/л. Результаты выше нормы являются признаком:

обезвоживания
тяжелой диареи

Низкие уровни являются признаком:

недостаточного питания
инфекции
цирроза печени
заболевания почек
заболевания щитовидной железы

Протромбиновое время – норма

Норма – 10,9-12,5 секунд. Более длительное время является признаком:

нарушенной функция печени, что требует дополнительных методов обследования
нарушения свертываемости крови
побочных эффектов препаратов, разжижающих кровь
дефицита витамина К.

Врачи используют функциональные печеночные тесты для оценки состояния печени человека. Аномальные результаты могут указывать на повреждение печени или заболевания печени, такие как гепатит или цирроз. Однако некоторые лекарственные средства, факторы образа жизни и другие сопутствующие заболевания могут повлиять на результаты теста функции печени.

Врачи могут исследовать аномальные результаты тестов с помощью:

тестов на визуализацию, таких как компьютерная томография или УЗИ
биопсии печени
анализов крови
тестов на вирусные инфекции
анализов крови на холестерин и триглицериды
генетического тестирования
аутоиммунных тестов

Лечение заболеваний печени

Лечение, которое получает человек, будет зависеть от основной причины. Например, людям, у которых есть повреждение печени вследствие расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может потребоваться помощь врача, чтобы отказаться от потребления алкоголя. Врач может порекомендовать людям, страдающим неалкогольной жировой болезнью печени, изменить рацион питания и образ жизни. Врачи могут назначать препараты для лечения вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов и состояний, которые повреждают желчные протоки.

Серьезное повреждение печени может вызвать осложнения, такие как портальная гипертензия, которые могут потребовать хирургического вмешательства или пересадки печени.

Заключение

Заболевания печени представляют значительный риск для здоровья. Цирроз печени занимает 11-е место по значимости среди причин смерти во всем мире. Многие люди не осознают, что у них заболевание печени, пока у них не будет значительного повреждения печени. В результате врачи могут назначить функциональные печеночные тесты в рамках регулярного медицинского обследования. Эти тесты измеряют уровень печеночных белков, ферментов и билирубина в крови человека.

Аномальные результаты теста функции печени могут быть первыми признаками заболевания печени. Однако аномальные результаты также могут возникать в результате приема определенных лекарственных средств, вирусных заболеваний, факторов образа жизни и других состояний здоровья. Данные методы исследования не выявляют первопричину, однако врачи могут использовать их для планирования своих следующих шагов.

Статьи по теме: Ферменты печени: что нужно знать