Лобная эпилепсия — что нужно знать

Лобная эпилепсия проявляется судорогами и поражает области головного мозга, ответственные за движение, личность и планирование. В большинстве случаев причина неизвестна, но возможные факторы включают черепно-мозговые травмы, инсульт и инфекции нервной системы.

Лобная эпилепсия является одной из наиболее распространенных форм эпилепсии. Это второй по распространенности тип фокальной эпилепсии. Врачи лечат это состояние сочетанием медикаментозного лечения и изменения диеты, а в некоторых случаях — хирургическим вмешательством или нейромодуляцией.

Что такое лобная эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое расстройство, которое вызывает всплески аномальной активности мозга, проявляясь судорогами. Существует две категории эпилептических припадков: первичные генерализованные судороги и парциальные припадки (также называемые фокальными припадками).

Лобная эпилепсия — это частичная эпилепсия, поскольку начинается в одной области мозга — лобной доле. Это часть мозга, ответственная за речь и язык, формирование воспоминаний, понимание других и многое другое. В связи с этим лобная эпилепсия может значительно повлиять на качество жизни человека.

Лобная эпилепсия — причины

Согласно исследованию 2003 года, около 20-40% всех случаев эпилепсии являются идиопатическими. Это означает, что они происходят без видимой причины, и врачи не могут определить причину. В то время как некоторые случаи эпилепсии лобных долей являются идиопатическими, другие имеют известные причины. К ним относятся:

Факторы, которые увеличивают вероятность припадка у человека, страдающего эпилепсией:

  • стресс
  • недосыпание
  • усталость
  • голод
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками
  • трудности с приемом лекарств от эпилепсии по расписанию

Лобная эпилепсия — симптомы

Симптомы лобной эпилепсии могут зависеть от того, какая область лобной доли поражена. Приступы у человека могут быть постоянными, но иногда они могут возникать с новыми или другими симптомами. Это может указывать на изменение мозговой активности или потенциальную проблему. Припадки часто бывают кратковременными. Симптомы могут включать:

  • подергивания на одной стороне тела
  • скованность или подергивания
  • ощущение “волны”, проходящей через голову
  • отсутствие реакции
  • недержание мочи

Лобная эпилепсия — лечение

Врачи обычно лечат эпилепсию лобной доли с помощью лекарственных препаратов, хирургического вмешательства и нейромодуляции. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать изменения в рационе питания.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противоэпилептические препараты, такие как окскарбазепин. До 70% людей с эпилепсией могут справиться со своими симптомами с помощью этих препаратов. Если лекарственные средства не помогают, диета или хирургическое вмешательство помогают облегчить симптомы.

Нейромодуляция

Если медикаментозное лечение не помогает, врач может порекомендовать нейромодуляционную терапию при судорогах. Это включает в себя стимуляцию области головного мозга, чтобы изменить активность клеток мозга. Типы нейромодуляции включают в себя:

  • Стимуляция блуждающего нерва: Врач имплантирует устройство под кожу на груди и подсоединяет провод от этого устройства к блуждающему нерву, который посылает сигналы по проводам и нервам к стволу мозга. 
  • Нейростимуляция с замкнутым контуром: включает в себя установку имплантата в череп для мониторинга работы мозга, которая посылает сигналы, когда обнаруживает начало припадка.
  • Глубокая стимуляция мозга: нейрохирург имплантирует электроды в мозг. Они передают постоянные или прерывистые сигналы для модуляции активности мозга, уменьшая частоту судорог.

Согласно исследованию 2021 года, опубликованному в журнале The Lancet, более половины пациентов, имеющие судороги, наблюдали долгосрочное уменьшение судорог после терапии нейромодуляцией. Врачи обычно предпочитают этот вид терапии хирургическому вмешательству, потому что он безопаснее, обратим и менее инвазивен.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение и нейромодуляция не оказывают никакого влияния на судороги человека, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Лечение включает в себя удаление области лобной доли. Перед операцией врачи будут тщательно наблюдать за пациентом, чтобы точно определить, какая область мозга вызывает судороги. Это помогает хирургу избегать областей мозга, которые контролируют важные функции.

Диета

Врачи иногда рекомендуют кетогенную диету людям с эпилепсией, которые не реагируют на лекарственные средства. Это диета с высоким содержанием жиров и содержит очень мало углеводов или вообще не содержит их.

Согласно исследованиям, кетогенная диета помогла более чем половине людей, а 1 из 10 человек вообще избежал судорог. Тем не менее, участники исследования были отобраны потому, что их состояния положительно отреагировали на эту диету, в связи с этим результаты не учитывают всех людей с эпилепсией. Хотя диета может помочь некоторым людям, она очень строгая, и ее трудно соблюдать. Врачи обычно назначают ее для лечения рефрактерных судорог, связанных с такими состояниями, как синдром Драве или синдром Леннокса-Гасто.

Лобная эпилепсия — осложнения

Осложнения лобной эпилепсии доли могут включать:

  1. Травмы: Потеря двигательного контроля во время припадка может привести к таким травмам, как порезы, ушибы и переломы. Иногда человек может непреднамеренно прикусить язык во время припадка.
  2. Эпилептический статус: судороги, которые длятся более 5 минут, либо повторяющиеся приступы без возвращения к сознанию между ними. Это неотложная медицинская помощь, которая нуждается в срочном лечении.
  3. Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии: один из 1000 людей, страдающих эпилепсией, умирает каждый год без какой-либо известной причины. Большинство из этих смертей происходит во время или сразу после судорог.

Прогноз лобной эпилепсии

Люди с лобной эпилепсией могут справиться с приступами или уменьшить их с помощью правильного лечения, диеты или хирургического вмешательства. Уменьшение приступов может свести к минимуму риск развития осложнений. Однако некоторым придется продолжать принимать лекарственные средства до конца своей жизни, чтобы справиться с припадками.

Заключение 

Лобная эпилепсия — распространенная форма эпилепсии, которая проявляется кратковременными припадками. При правильном лечении — таком как медикаментозное лечение, диета, хирургическое вмешательство, нейромодуляция или их комбинация — человек может справиться со своими приступами или уменьшить их. Осложнения включают травмы, полученные во время припадка, и, реже, повреждение головного мозга или смерть.

Статья по теме: Абдоминальная эпилепсия: симптомы и лечение.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]