Рассеянный склероз и миастения гравис — каковы отличия?

Рассеянный склероз и миастения гравис являются аутоиммунными заболеваниями, которые развиваются, когда иммунная система атакует нервную систему. Эти два заболевания проявляются повторяющимися эпизодами дисфункции вследствие воспаления, зачастую без необратимого повреждения.

Рассеянный склероз возникает при повреждении миелиновой оболочки, которая защищает клетки центральной нервной системы (ЦНС), вызывая нарушение передачи нервных сигналов в мозг и из него. Это может привести к широко распространенным симптомам из-за поражения различных отделов нервной системы.

Миастения гравис возникает, когда антитела иммунной системы атакуют систему связи между нервами и мышцами, что приводит к мышечной слабости и усталости.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) возникает в результате того, что организм атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервы, включая головной и спинной мозг. Это повреждение вызывает нарушение, которое прерывает коммуникационные сигналы в головном и спинном мозге, что приводит к целому ряду физических и когнитивных симптомов. Рассеянный склероз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и врачи чаще всего диагностируют его у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Миастения гравис

Миастения гравис (МГ) поражает поперечнополосатые мышцы, которые включают мышцы, участвующие в следующих функциях:

  • глотание
  • движение глаз 
  • движение конечностей

МГ возникает, когда антитела атакуют рецепторные участки в нервно-мышечных соединениях, которые являются соединениями между нервами и мышцами. Повреждение этих участков вызывает мышечную слабость. Это заболевание может развится в любом возрасте, но обычно развивается у женщин в возрасте до 40 лет и мужчин старше 60 лет.

Отличие рассеянного склероза от миастении гравис 

Основное различие между рассеянным склерозом и МГ заключается в том, что эти два заболевания поражают разные части нервной системы. В то время как рассеянный склероз поражает нервы, МГ поражает мышцы.

Симптомы рассеянного склероза и миастении гравис

Симптомы рассеянного склероза сильно различаются у разных людей и также могут меняться с течением времени. Симптомы могут исчезать и появляться вновь и варьироваться по степени тяжести при рецидиве. Распространенные симптомы включают:

нарушения зрения, такие как:

  • затуманенное зрение
  • двоение в глазах 
  • частичная или полная потеря зрения

нервно-мышечные симптомы, такие как:

  • тремор
  • спазмы
  • ощущения поражения электрическим током
  • онемение или слабость, ограниченные одной стороной или нижней половиной тела
  • проблемы с координацией
  • головокружение
  • усталость 
  • проблемы с памятью
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • сексуальная дисфункция

Основным симптомы MГ является слабость мышц, которая усиливается при активности и облегчается после отдыха. К поражающим мышцам относятся мышцы лица, например те, которые ответственны за следующие функции:

  • жевание
  • глотание
  • разговор
  • движение глаз

Симптомы MГ включают:

  • слабость глазных мышц
  • опущение век 
  • затуманенное или двоящееся зрение
  • проблемы с глотанием
  • трудности с речью
  • одышка
  • слабость конечностей, рук или шеи

Лечение рассеянного склероза и миастении гравис

Рассеянный склероз и МГ связаны с различными механизмами и симптомами заболевания и требуют различных методов лечения.

Рассеянный склероз

В настоящее время нет исцеления от рассеянного склероза. Лечение направлено на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. К основным методам лечения относятся:

Медикаментозное лечение:

  • интерфероны
  • ацетат глатирамера
  • натализумаб
  • митоксантрон
  • стероиды

Дополнительные методы лечения 

  • лечебная физкультура (ЛФК)
  • трудотерапия
  • логопедия

Миастения гравис

Лечение МГ может включать комбинацию медикаментозного лечения, хирургического вмешательства и лечебных процедур, направленных на поддержку иммунной системы. В настоящее время не существует известного излечения от MГ, поэтому лечение направлено на укрепление пораженных мышц для улучшения мышечной функции.

Лечение может включать:

  • антихолинэстеразные препараты
  • иммунодепрессанты
  • стероиды

Тимэктомия: хирургическое удаление вилочковой железы, которая участвует в функционировании иммунной системы. Исследования показали, что это уменьшает симптомы у 70% людей, у которых нет рака вилочковой железы.

Плазмаферез: включает удаление аномальных антител из крови и замену их нормальными антителами из донорской крови.

Лечение иммуноглобулином: включает повышение уровня продукта крови «иммуноглобулина», который уменьшает склонность иммунной системы атаковать нервы.

Причины рассеянного склероза и миастении гравис

Как рассеянный склероз, так и МГ могут быть вызваны сочетанием генетических и экологических причин. Однако точные причины этих двух состояний различаются.

Точная причина рассеянного склероза остается неизвестной. Однако следующие факторы, вероятно, сыграют свою роль в его развитии:

Генетические факторы: Люди с большей вероятностью заболеют рассеянным склерозом, если у кого-то в их семье имеется это заболевание, что указывает на возможную генетическую связь.

Факторы окружающей среды: некоторые факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск рассеянного склероза, включают:

  • ожирение
  • курение
  • дефицит витамина D

Инфекционные факторы: Ученые также отметили возможную связь между некоторыми детскими вирусами и развитием рассеянного склероза в более позднем возрасте.

У некоторых людей с МГ увеличена вилочковая железа, что указывает на то, что эта железа может играть определенную роль в развитии заболевания. У большинства людей с МГ нет семейной истории заболевания, хотя примерно у 5% людей с этим заболеванием есть родственник, у которого имеется МГ или какое-либо другое аутоиммунное заболевание. Это говорит о том, что существует некоторая генетическая предрасположенность к MГ, для развития которой требуется экологический триггер.

Диагностика рассеянного склероза и миастении гравис

Чтобы диагностировать рассеянный склероз, врач изучит подробный анамнез и спросит о текущих симптомах. Затем проведет полное неврологическое обследование, чтобы исследовать неврологическую функцию. Доктора могут сосредоточиться на таких моментах, как:

  • рефлексы
  • равновесие
  • координация
  • ходьба
  • лицевая функция
  • зрение
  • слух
  • глотание

Врач также может назначить следующие дополнительные методы диагностики:

Анализы крови: Они могут исключить другие основные состояния.

МРТ-сканирование: поможет выявить повреждение миелиновой оболочки.

Люмбальная пункция: включает в себя удаление некоторого количества спинномозговой жидкости для ее анализа на наличие заболеваний ЦНС.

Тест вызванного потенциала: Включает измерение того, сколько времени требуется мозгу, чтобы реагировать на световые паттерны, попадающие в глаза.

Чтобы диагностировать MГ, врач проведет подробный анамнез и спросит о текущих симптомах человека. Он проведет неврологическое обследование, чтобы проверить следующее:

  • мышечная координация
  • мышечная сила
  • проблемы с движением глаз

Врач также может назначить следующие диагностические тесты:

  • Тест на эдрофоний: включает инъекции хлорида эдрофония для временного усиления действия ацетилхолина на нервно-мышечные соединения. Врач будет следить за улучшением функции глаз.
  • Электродиагностика: включает многократную стимуляцию нервов небольшими электрическими импульсами для проверки реакции мышечных волокон.
  • Анализы крови: выявляет наличие антител, связанных с MГ.
  • МРТ или компьютерная томография: помогут выявить проблемы с вилочковой железой.
  • Слабость является распространенным симптомом многих расстройств. Таким образом, врачи часто откладывают диагностику МГ, если симптомы выражены слабо или затрагивают только несколько мышц.

Прогноз

Относительные перспективы для РС и MГ следующие:

Рассеянный склероз меняется с течением времени. Симптомы могут перейти в стадию ремиссии и исчезнуть или могут повторяться в течение нескольких лет. Большинство людей с рассеянным склерозом могут ожидать рецидивов, когда симптомы обостряются в течение 24 часов или дольше, а затем стихают. Врачи измеряют прогрессирование заболевания в соответствии с ухудшением симптомов с течением времени, количеством и тяжестью вспышек, а также стойкими последствиями после того, как вспышка проходит.

Состояние МГ зачастую улучшается при соответствующем лечении. Лекарственные средства могут помочь с функционированием иммунной системы и нервно-мышечной связью. Болезнь может перейти в стадию ремиссии, но это может быть лишь временным явлением.

Прогрессирование

Прогрессирование заболевания рассеянного склероза отличается от прогрессирования МГ. Способ прогрессирования каждой болезни также будет отличаться у разных людей.

Люди с рассеянным склерозом обычно обнаруживают, что они полностью выздоравливают после первых нескольких вспышек. В некоторых случаях рецидивы могут даже происходить с разницей в несколько лет. По мере прогрессирования болезни время между рецидивами, как правило, сокращается, и люди могут испытывать больше трудностей с тремором или координацией движений. Большинство людей с рассеянным склерозом сохраняют способность ходить, иногда с помощью трости или костылей. Некоторые могут предпочесть инвалидное кресло, чтобы сохранить свой энергетический уровень.

Лечение МГ, как правило, успешно борется с дисфункцией иммунной системы и укрепляет мышечную функцию. Большинство людей хорошо переносят лечение и могут жить нормальной или почти нормальной жизнью. МГ может перейти в стадию ремиссии, особенно после хирургического удаления вилочковой железы.

Могут ли РС и МГ протекать вместе?

Хотя рассеянный склероз и МГ — это два разных аутоиммунных заболевания с разными процессами развития, они могут существовать вместе. Однако это редкое состояние.

Заключение

Рассеянный склероз и МГ являются аутоиммунными заболеваниями, что означает, что они оба возникают в результате того, что иммунная система атакует здоровые клетки и ткани организма. Оба заболевания могут вызывать зрительные и нервно-мышечные симптомы. Однако симптомы рассеянного склероза могут быть более распространенными.

Рассеянный склероз и МГ требуют препаратов и дополнительных методов лечения. В то время как рассеянный склероз прогрессирует, МГ, как правило, дает хороший результат при лечении и может полностью исчезнуть после хирургического удаления вилочковой железы.

Статья по теме: Пять важных фактов рассеянного склероза.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]