Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) — это более поздняя стадия рассеянного склероза. Вместо рецидивов и ремиссий симптомы неуклонно утяжеляются.
У большинства людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (РРРС) в конечном итоге разовьется вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. Вследствие достижений в современном лечении у меньшего числа людей развивается ВПРС и для перехода к нему требуется больше времени.
Что такое вторичный прогрессирующий рассеянный склероз?
Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, при которой иммунная система ошибочно атакует нервные клетки центральной нервной системы. Наиболее распространенным типом рассеянного склероза является РРРС, предыдущая стадия ВПРС. У большинства людей с РРРС в конечном итоге развивается вторичное прогрессирование, которое включает постепенное прогрессирование симптомов с течением времени. При РРРС чередуются периоды рецидива и ремиссии, когда симптомы утяжеляются, а затем снова облегчаются.
При ВПРС люди не замечают столь резких изменений симптомов. Вместо этого они могут чувствовать, что их симптомы никогда не проходят и постепенно утяжеляются. Рецидивы могут возникать, но это менее вероятно.
ВПРС имеет два набора дополнительных классификаций или модификаторов:
- Активный ВПРС — наблюдаются рецидивы или признаки новой активности заболевания при МРТ-сканировании.
- Неактивный — нет никаких свидетельств текущей активности.
При ВПРС с прогрессированием человек испытывает утяжеление симптомов с течением времени. При ВПРС без прогрессирования нет никаких признаков ухудшения состояния.
Врачи классифицируют без активности и прогрессирования как стабильный ВПРС.
Врачам трудно определить изменения между РРРС и ВПРС, поскольку сдвиг происходит постепенно. Пациенты с ВПРС все еще могут отмечать изменения и симптомы, вызванные воспалением. Однако болезнь имеет тенденцию неуклонно прогрессировать и со временем приводит к повреждению нервов.
Врачи могут предложить пациентам с ВПРС специальные методы лечения, чтобы помочь справиться с симптомами и замедлить прогрессирование заболевания. Важно лечить рассеянный склероз, чтобы управлять симптомами и контролировать прогрессирование заболевания, но специфического лечения рассеянного склероза не существует.
Кому поставят диагноз ВПРС?
ВПРС — это следующая стадия РРРС. Люди, как правило, живут много лет с РРРС, прежде чем он переходит во ВПРС. Однако течение этого состояния у всех разное, и предсказать это изменение невозможно.
До появления современных методов лечения у 50% людей с РРРС развивается ВПРС в течение 10 лет, а у 90% — в течение 25 лет. Однако современное лечение радикально изменило то, как врачи лечат рассеянный склероз. Пока еще слишком рано говорить о том, как переход на новые лечение влияет на прогрессирование рассеянного склероза в целом.
До сих пор не известна прямая причина перехода между РРРС и ВПРС. Некоторые врачи считают, что это может быть связано с повреждением на ранних стадиях заболевания.
ВПРС — симптомы
Основным симптомом ВПРС является ухудшение общего состояния человека. Рецидивы, как правило, менее резкие и отчетливые на этой стадии, хотя вспышки симптомов все еще могут встречаться. Основное отличие от рецидива РРРС заключается в том, что симптомы не проходят полностью в периоды ремиссии, вместо этого они просто становятся более стабильными.
Большинство людей с ВПРС отмечают симптомы регулярно, с большей или меньшей интенсивностью, в зависимости от того, есть ли у них рецидив. Течение ВПРС может быть непредсказуемым, и каждый человек испытывает это состояние по-разному.
Повышенная выраженность следующих признаков и симптомов может указывать на переход к ВПРС:
- общая хроническая усталость
- слабость или скованность в ногах
- ощущение покалывания или онемения
- проблемы с координацией
- проблемы с мышлением или запоминанием событий
- депрессия
- проблемы с мочевым пузырем или кишечником
- эректильная дисфункция
ВПРС — диагностика
Переход между РРРС и ВПРС обычно происходит постепенно, так что диагностика может занять некоторое время. Если человек замечает, что его состояние со временем утяжеляется, и если он отмечает меньше вспышек, врач может провести тесты на наличие ВПРС. Врач расспросит о тяжести и частоте симптомов и вспышек, а также проведет неврологические обследования и повторную магнитно-резонансную томографию, чтобы определить, перешло ли состояние человека в ВПРС.
ВПРС — лечение
Лечение ВПРС направлено на изменение течения заболевания и устранение симптомов. Пациент должен проходить неврологическое обслуживание и МРТ не реже одного раза в год, чтобы следить за течением заболевания. Если симптомы прогрессируют очень быстро, врачи могут рекомендовать проводить диагностику чаще.
Методы лечения вторичного прогрессирующего рассеянного склероза включают:
Симптом-модифицирующие препараты
Пациенты применяют симптом-модифицирующие препараты. Если эти препараты перестают контролировать симптомы правильно или в достаточной степени, врачи могут рекомендовать изменение терапии. Кроме того, эти препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, с которыми трудно справиться.
Выбор правильного препарата, который поможет сбалансировать эффективность лечения и побочные эффекты, может занять много времени и требует непосредственной работы с врачом и регулярного тестирования для контроля эффективности лечения.
Управление симптомами
В дополнение к препаратом, направленным на изменение течения заболевания, управление симптомами является важным аспектом лечения ВПРС. Ряд лекарственных средств может помочь, в зависимости от типов симптомов, которые испытывает человек. Некоторые препараты могут облегчить головокружение или проблемы с мочевым пузырем, в то время как другие могут быть направлены на лечение побочных эффектов препаратов, модифицирующих заболевание.
Кроме того, большинство врачей рекомендуют пациенту придерживаться здорового образа жизни. Это может включать в себя здоровую диету, чтобы контролировать свой вес и чувствовать себя более бодрыми.
Упражнения также могут укрепить организм и улучшить диапазон движений в мышцах. Людям обычно рекомендуют упражнения, которые повышают частоту сердечных сокращений или помогают растянуть и укрепить мышцы. Некоторые полезные упражнения с низкой отдачей включают:
- плавание
- езду на велосипеде
- ходьбу
- йогу
Другие формы рассеянного склероза
Наиболее распространенным типом рассеянного склероза является РРРС, который в конечном итоге может прогрессировать до ВПРС. Третий тип рассеянного склероза называется первичным прогрессирующим рассеянным склерозом (ППРС). Примерно у 1 из 8 человек, которым поставлен диагноз рассеянного склероза, есть ППРС. Люди с ППРС могут не отмечать цикла рецидива и выздоровления, который характерен при других типах рассеянного склероза. Вместо этого они отмечают симптомы, которые постепенно утяжеляются на протяжении всего заболевания.
Это похоже на ВПРС, но различие заключается в том, что люди с ППРС не имеют стадии рецидива-ремиссии.
ВПРС- прогноз
ВПРС — это следующая стадия, которая в конечном итоге наблюдается у большинства пациентов с РРРС. Врачи могут поставить диагноз, сравнив старые записи о симптомах и результатах анализов с последними результатами. В целом, у людей с ВПРС меньше периодов рецидива или ремиссии, чем у людей с РРРС, но их состояние может неуклонно ухудшаться. Врачи могут рекомендовать несколько методов лечения, чтобы уменьшить или предотвратить повреждение нервной системы, одновременно контролируя симптомы. Прямого лечения ВПРС не существует, но наблюдение у врача помогает многим пациентам разработать план лечения, который облегчит их симптомы и позволит контролировать заболевание или замедлить его прогрессирование.
Статья по теме: Известные люди с рассеянным склерозом.
