Рассеянный склероз — понимание проблемы

Течение заболевания рассеянным склерозом (РС) бывает разным и частично зависит от типа рассеянного склероза, которым страдает человек. Понимание рассеянного склероза может помочь людям лучше контролировать свои индивидуальные методы лечения и перспективы.

Что такое рассеянный склероз? 

Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Повреждение миелиновой оболочки препятствует передаче нервных сигналов в головной мозг и из него. Это может привести к целому ряду симптомов, включая:

  • онемение и покалывание
  • слабость
  • потеря равновесия
  • плохая координация
  • усталость
  • боль
  • затуманенное или двоящееся зрение
  • проблемы с памятью и концентрацией

Симптомы рассеянного склероза могут отличаться у разных людей. Симптомы одного человека также могут отличаться по интенсивности, продолжительности и частоте.

Рассеянный склероз может развиться у людей любого возраста, хотя чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Рассеянный склероз — прогрессирующее заболевание, то есть со временем состояние утяжеляется. Около 85% людей с рассеянным склерозом имеют рецидивирующе-ремиттирующую форму заболевания, при которой симптомы сначала усиливаются и ослабевают, прежде чем перейти в более прогрессирующий тип заболевания. Следующие факторы могут повлиять на план лечения и перспективы для людей с рассеянным склерозом:

  • тип и тяжесть симптомов
  • тип заболевания 
  • прогрессирование осложнений рассеянного склероза

Ранние симптомы рассеянного склероза 

Рассеянный склероз — прогрессирующее заболевание, означающее, что вначале у человека может наблюдаться лишь несколько незначительных симптомов, за которыми со временем следуют новые или усиливающиеся симптомы. Распространенные ранние симптомы рассеянного склероза включают:

  • онемение
  • покалывание
  • мышечные спазмы
  • слабость
  • проблемы с равновесием
  • головокружение 
  • проблемы со зрением
  • усталость
  • проблемы с мочевым пузырем
  • сексуальные проблемы
  • трудности с памятью и обучением

Первый случай, когда у человека появляются симптомы, которые могут быть вызваны рассеянным склерозом, длящиеся не менее 24 часов, известен как клинически изолированный синдром. Синдром возникает вследствие отека или демиелинизации ЦНС. Демиелинизация относится к потере миелиновой оболочки, окружающей ЦНС.

Симптомы клинически изолированного синдрома могут включать:

  • признак Лермитта, который представляет собой ощущение покалывания или удара по шее и спине, когда человек наклоняет шею вперед
  • онемение
  • мышечная слабость
  • боль в глазах
  • проблемы со зрением

Клинически изолированный синдром не всегда указывает на рассеянный склероз, поскольку человек может полностью или частично выздороветь. Если поражения головного мозга, характерные для рассеянного склероза, сопровождают клинически изолированный синдром, у человека высока вероятность развития рассеянного склероза. Однако, если такие поражения головного мозга не сопровождают клинически изолированный синдром, у человека гораздо меньшая вероятность развития рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза могут усиливаться с течением времени. У человека также могут появиться новые симптомы.

Осложнения, связанные с рассеянным склерозом:

  • тяжелое нарушение подвижности
  • пролежни из-за недостатка подвижности
  • потеря плотности костной ткани
  • проблемы с кишечником 
  • проблемы с недержанием мочи

Причины рассеянного склероза

Врачи не знают точной причины рассеянного склероза. Тем не менее, имеются несколько теорий о потенциальных триггерах рассеянного склероза.

Некоторые возможные триггеры РС включают:

  • Иммунологические факторы: различные клетки иммунной системы могут способствовать развитию рассеянного склероза
  • Инфекционные факторы: инфицирование определенными вирусами в детстве может способствовать развитию рассеянного склероза в дальнейшей жизни. Одним из примеров является вирус Эпштейна-Барра.
  • Факторы окружающей среды: некоторые потенциальные экологические триггеры рассеянного склероза включают:
    • курение
    • ожирение
    • дефицит витамина D
  • Генетические факторы: ученые не выявили ни одного гена, который был бы связан с развитием рассеянного склероза. Однако у человека больше шансов заболеть рассеянным склерозом, если у него есть родственник, страдающий этим заболеванием. Это говорит о том, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к заболеванию, для развития которого требуется воздействие окружающей среды.

Типы рассеянного склероза

Врачи не могут спрогнозировать, как рассеянный склероз будет прогрессировать у конкретного человека. Чтобы классифицировать рассеянный склероз, врачи поделили их на четыре типа:

  1. Клинически изолированный синдром: Первый эпизод неврологических симптомов, который возникает вследствие воспаления и демиелинизации ЦНС. Хотя клинически изолированный синдром характерен для рассеянного склероза, он не соответствует критериям для диагностики рассеянного склероза. Это связано с тем, что у людей с клинически изолированным синдромом может развиваться или не развиваться рассеянный склероз.
  2. Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз: Этот тип включает периоды рецидива или «приступов», при которых существующие симптомы усиливаются или развиваются новые симптомы, за которыми следуют периоды, когда симптомы ослабевают с полным или частичным выздоровлением. В промежутках между приступами болезнь не прогрессирует и не усиливается.
  3. Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз: В некоторых случаях этот тип может следовать за рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. Включает в себя прогрессирование заболевания с рецидивами или без них, а также новую активность.
  4. Первичный прогрессирующий рассеянный склероз: Этот тип включает постепенное и неуклонное прогрессирование инвалидности с момента первоначального появления симптомов рассеянного склероза, с небольшим количеством или отсутствием рецидивов или ремиссий. Около 10-15% людей страдают первичным прогрессирующим рассеянным склерозом.

Сопутствующие состояния рассеянного склероза 

Несколько состояний связаны с рассеянным склерозом и могут иметь схожие симптомы или патологии:

  • болезнь Бало
  • острый диссеминированный энцефаломиелит
  • болезнь Шильдера
  • поперечный миелит
  • нейромиелит расстройства оптического спектра

Жизнь с рассеянным склерозом 

Рассеянный склероз не обязательно означает, что человек не может жить полноценной и активной жизнью. Современные методы лечения в сочетании с соответствующими изменениями образа жизни могут уменьшить тяжесть симптомов и улучшить общее качество жизни человека. У человека, живущего с рассеянным склерозом, общая продолжительность жизни составляет около 95% от продолжительности жизни здорового человека.

Несколько факторов, которые могут повлиять на продолжительность жизни и перспективы человека. Признаки благоприятного прогноза чаще бывают у:

  • женщин
  • имеющих длительный период между первым и вторым рецидивами
  • имеющих рецидивирующую форму заболевания
  • имеющих легкие рецидивы симптомов
  • имеющих полное выздоровление между рецидивами
  • имеющих сенсорные симптомы
  • имеющих небольшое количество поражений головного мозга, видимых на МРТ сканировании

Признаки менее благоприятного прогноза чаще встречаются у:

  • мужчин
  • имеющих несколько рецидивов в первые несколько лет после постановки диагноза
  • имеющих прогрессирующую форму заболевания
  • имеющих более короткие промежутки времени между рецидивами
  • имеющих неполное восстановление между рецидивами
  • вовлечение нескольких нервных систем
  • имеющих поражение двигательной системы, мозжечка, мочевого пузыря или кишечника
  • имеющих большое количество поражений головного мозга и уменьшение мозга, видимые при МРТ-сканировании

У кого бывает рассеянный склероз?

Рассеянный склероз может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают риск для человека, в том числе:

  • Пол: заболеваемость среди женщин выше, чем среди мужчин.
  • Раса: белые люди имеют более высокий уровень заболеваемости по сравнению с людьми других рас.
  • Генетика: наличие родителя с рассеянным склерозом увеличивает риск развития этого заболевания у человека.
  • Факторы окружающей среды: врачи связывают риск рассеянного склероза с курением, ожирением и дефицитом витамина D.
  • География: рассеянный склероз чаще встречается в частях света, наиболее удаленных от экватора, но также очень редко встречается в определенных группах населения, что позволяет предположить, что место проживания человека может влиять на риск развития у него этого заболевания.

Всегда ли рассеянный склероз вызывает паралич?

Рассеянный склероз не всегда вызывает паралич. Примерно 2 из 3 людей с рассеянным склерозом сохранят способность ходить либо самостоятельно, либо с помощью вспомогательного устройства.

Является ли рассеянный склероз заразным?

Рассеянный склероз не заразен, человек не может передать болезнь другому человеку.

Заключение

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует защитную миелиновую оболочку, окружающую ЦНС. Повреждение ЦНС нарушает передачу нервных сигналов в головной мозг и из него, что приводит к целому ряду физических и когнитивных симптомов. Течение рассеянного склероза зависит от типа заболевания у человека.

Хотя излечения от него не существует, современные методы лечения и изменения образа жизни улучшили как продолжительность жизни, так и качество жизни людей, живущих с этим заболеванием. Понимание рассеянного склероза может помочь людям лучше контролировать свое и свою жизнь.

Научная статья по теме: Детская эмоциональная травма повышает риск развития рассеянного склероза у женщин.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - [email protected]