Современное лечение артроза коленного сустава

При остеоартрите (артрозе) доступны несколько вариантов лечения. Лечение артроза коленного сустава может начинаться с упражнений или потери веса. Другим вариантом являются обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Если это не помогает, врач может рекомендовать инъекции. Для лечения артрита коленного сустава используют гиалуроновую кислоту и кортикостероиды.

Инъекции гиалуроновой кислоты (Viscosupplementation) в коленный сустав

Гиалуроновая кислота представляет собой желеобразную субстанцию в синовиальной жидкости, которая окружает суставы. Это вещество помогает смягчить движение суставов и действует как амортизатор. Люди с остеоартритом имеют низкий уровень гиалуроновой кислоты. Инъекции гиалуроновой кислоты могут его восстановить. Эти инъекции не только смазывают сустав, но также уменьшают воспаление и защищают хрящ от дальнейшего износа.

Обычно проводят до 5 инъекций в коленный сустав один раз в неделю. Перед тем как сделать инъекцию, врач может удалить часть жидкости из коленного сустава иглой, чтобы убрать отечность. Эта процедура называется аспирация. В течение нескольких дней после инъекции пациент должен щадить пораженный коленный сустав. Он не должен бегать, стоять в течение длительного времени или поднимать тяжелые предметы.

Типичные побочные эффекты от инъекций гиалуроновой кислоты включают в себя:

Боль в коленном суставе;

Покраснение области коленного сустава;

Припухлость коленного сустава.

Эти побочные эффекты должны пройти через несколько дней. Пакет со льдом на коленный сустав может уменьшить дискомфорт и предотвратить отек. В редких случаях у пациента могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как кровотечение, инфекция или аллергическая реакция на инъекцию. Человек должен  обратиться к врачу сразу же, если появится какой-либо из этих симптомов:

Сильный отек коленного сустава;

Высыпание;

Сильная боль.

После инъекции постепенно наступает облегчение. Но после 6 месяцев требуется провести повторные инъекции или другое лечение. Инъекции гиалуроновой кислоты не останавливают артроз. Тем не менее, они могут немного облегчить боль и улучшить движение.

Кортикостероидные инъекции в коленный сустав

Стероидные препараты действуют как гормон кортизол, который влияет на иммунную систему и уменьшает воспаление в организме. Пять различных стероидных препаратов утверждены для лечения остеоартрита. Все они одинаково эффективны.

Врачи иногда используют ультразвук, чтобы увидеть место, куда следует проводить инъекцию. Также делают обезболивающие препараты наряду со стероидными инъекциями. Анестетик дает немедленное облегчение, а стероид начинает действовать в течение нескольких дней.

Кортикостероиды действуют быстрее, чем инъекции гиалуроновой кислоты, но их последствия длятся не так долго. У некоторых людей инъекции кортикостероидов могут облегчить боль и улучшить движение в суставе. Другим эти инъекции не помогают. Люди с большими повреждениями коленного сустава, менее вероятно, увидят положительные результаты. Даже если боль действительно пройдет, то она может вернуться через несколько недель после инъекции.

Несмотря на то, что кортикостероиды считаются безопасными, они имеют побочные эффекты, такие как:

Раздражение в суставе, похожее на подагру;

Повреждение нерва;

Инфекция (редко);

Повышение уровня сахара в крови (это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом);

Истончение костей возле колена.

Кортикостероидные инъекции рекомендуется делать только один раз в 3-4 месяца. Слишком частые инъекции могут увеличить риск побочных эффектов, таких как повреждение мягких тканей коленного сустава. Если инъекций не достаточно, чтобы облегчить боль, применяют другое лечение.

Доступны еще два других типа инъекций. Хотя эти методы лечения являются экспериментальными и не утверждены для лечения артрита, некоторые врачи могут их использовать.

Инъекции, обогащенные тромбоцитами плазмы в коленный сустав

Для этих инъекций используют клетки, называемые тромбоциты, которые помогают в заживлении ран. Врач берет тромбоциты из крови пациента. Оказавшись внутри коленного сустава, тромбоциты выделяют вещества, называемые факторы роста, которые восстанавливают поврежденные ткани. Эти инъекции могут облегчить боль и улучшить функцию сустава.

Инъекции стволовыми клетками в коленный сустав

Для инъекции используют клетки, которые могут развиться в любом типе ткани в организме, и восстанавливают поврежденный хрящ в колене. Лечение стволовыми клетками поможет снизить отек и облегчить боль.

Подробнее о возможности восстановления хряща с помощью стволовых клеток можно ознакомиться в статье.

---

Список исспользуемой литературы:

Ayhan E., Kesmezacar H., Akgun I. Intraarticular injections (corticosteroid, hyaluronic acid, platelet rich plasma) for the knee osteoarthritis //World J Orthop. – 2014. – Т. 5. – №. 3. – С. 351-61.

Rutjes A. W. S. et al. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis //Annals of internal medicine. – 2012. – Т. 157. – №. 3. – С. 180-191.