Анализ мочи может не показать инфекцию мочевыводящих путей у женщин

Новое исследование, проведенное в Бельгии, предполагает, что стандартный анализ мочи на посев культур бактерий может дать отрицательный результат, хотя у испытуемого на самом деле имеется инфекция мочевыводящих путей. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Clinical Microbiology and Infection.

Актуальность проблемы

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из наиболее распространенных инфекций. Она развивается, когда бактерии (скорее всего, с кожи или прямой кишки) попадают в уретру и мочевой пузырь.

Ведущий автор исследования доктор Стефан Хейтенс (Stefan Heytens), исследователь из университета Гента (Ghent University), утверждает, что их результаты подтверждают, что женщинам с симптомами неосложненной ИМП нет необходимости проводить стандартный тест на посев.

«Значительная часть женщин, посещающих врача с симптомами ИМП, имеют отрицательные результаты бактериальной инфекции, и им не проводят лечение», — комментирует Хейтенс. «С другой стороны, женщинам с положительным тестом назначают короткий курс антибиотиков для лечения инфекции».

ИМП поражает несколько отделов мочевыводящих путей, которые включают уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, мочеточники и почки. Однако наиболее распространенным видом ИМТ является инфекция мочевого пузыря, также известная как цистит. Исследования показывают, что от 40 до 60 процентов женщин страдают ИМП на протяжении всей жизни. В некоторых случаях ИМП может распространяться на одну или обе почки.

Симптомы ИМТ включают ощущение жжения во время мочеиспускания или частые мочеиспускания, даже когда мочи в мочевом пузыре мало. Женщины чаще, чем мужчины страдают ИМП, это связано с тем, что у них короче мочеиспускательный канал, который ближе к анальному отверстию, что облегчает проникновение бактерий в мочевые пути и вызывает инфекцию.

Ученые отмечают, что 20 — 30% женщин с симптомами ИМП имеют отрицательный результат. Стандартный тест на культуру включает анализ мочи, где ее культивируют и тестируют, чтобы определить типы присутствующих бактерий, если они есть.

Если результат стандартного анализа положительный, пациенту может быть предложен курс антибиотиков. Они могут включать фосфомицин, нитрофурантоин или триметоприм.

Исследователи говорят, что многие врачи считают, что если результат теста отрицательный, то у пациента нет ИМП и что причина, скорее всего, психосоматическая.

Материалы и методы исследования

Ученые сравнили образцы мочи 220 женщин, которые пришли на прием к врачу с симптомами ИМП, и 86 здоровых женщин без симптомов.

Образцы мочи прошли стандартный тест на посев, а также были протестированы более чувствительным методом, называемым полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который может обнаруживать мельчайшие количества бактериальной ДНК, которые вызывает ИМП, включая Escherichia Coli и Staphylococcus Saprophyticus.

Результаты научной работы

Исследователи обнаружили, что в стандартном тесте обнаружены бактерии в 80,9% образцах мочи у женщин с симптомами. Однако ПЦР помогла обнаружить E. coli в 95,9% этих образцов, а S. saphrophyticus — 8,6%. Когда оба результата ПЦР были объединены, они показали, что у 98,2% женщин с симптомами была инфекция.

У бессимптомных здоровых добровольцев в стандартном тесте были обнаружены E. coli в 10,5%, а ПЦР обнаружил  наличие E. coli в 11,6%.

Хейтенс говорит, что ПЦР помог обнаружить наличие E. coli в образцах мочи почти у всех женщин с симптомами ИМП, даже если их стандартный тест дал отрицательный результат.

«Это говорит о том, что если у женщины есть симптомы, у нее, вероятно, есть ИМП», — говорит он. «Наши результаты подтверждают предыдущие исследования, которые показывают, что традиционные анализы могут быть неэффективным при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей».

Тем не менее, ученые указывают, что они еще не знают, приносят ли антибиотики пользу женщинам, которые имеют симптомы ИМП.

Авторы другого исследования утверждают, что езда на американских горках может помочь естественному прохождению мелких камней в почках.

Литература

Heytens S. et al. Women with symptoms of a urinary tract infection but a negative urine culture: PCR-based quantification of Escherichia coli suggests infection in most cases //Clinical Microbiology and Infection. – 2017.