Биполярное расстройство или пограничное расстройство личности

Люди иногда путают пограничное расстройство личности и биполярное расстройство, потому что они имеют сходные симптомы, такие как интенсивные эмоциональные реакции, депрессия и импульсивное поведение. Тем не менее, пограничное расстройство личности (ПРЛ) и биполярное расстройство являются двумя отдельными типами состояния с различными симптомами и вариантами лечения.

Пограничное расстройство личности — это тип расстройства, при котором люди чувствуют, думают и ведут себя иначе, чем люди без этого состояния.

Биполярное расстройство — это тип расстройства, которое может вызвать серьезные изменения настроения.

Люди с ПРЛ испытывают постоянный цикл изменяющихся представлений о себе, настроения и поведения. Это обычно вызывают проблемы, которые влияют на жизнь и отношения человека, а также на то, как они понимают и относятся к другим людям. Биполярное расстройство влияет на настроение, уровень энергии, мысли, уровни активности и функциональность человека в циклах, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Биополярное расстройство встречается чаще, чем ПРЛ. 

Симптомы ПРЛ

Симптомы ПРЛ включают в себя:

• неуверенность;
• часто меняющиеся интересы и ценности;
• склонность рассматривать вещи как хорошие или плохие;
• быстрое изменение мнения о других, например, один день человек воспринимает кого-то как друга, а на следующий день как врага;
• нестабильные, напряженные отношения с семьей и друзьями, когда чередуется любовь с ненавистью;
• неправильное, искаженное представление о себе;
• поведение, наносящее вред самому себе;
• человек трудно доверяет людям, иногда из-за иррационального страха перед их намерениями;
• чувство диссоциации, такое как чувство нереальности, ощущение оторванности от своего тела и видение себя вне тела;
• повторяющиеся мысли о самоубийстве;
• импульсивное или безрассудное поведение, такое как злоупотребление наркотиками, безрассудное вождение и развлечения;
• интенсивные эпизоды депрессии, гнева и тревоги;
• хроническое чувство пустоты;
• страх одиночества.

Не все люди с ПРЛ имеют эти признаки. У некоторых людей могут быть только незначительные симптомы, в то время как другие испытывают серьезные и частые симптомы. Стрессовые или эмоциональные события могут вызвать симптомы ПРЛ. 

Симптомы биполярного расстройства

Люди с биполярным расстройством испытывают сильные перепады настроения. Во многих случаях у людей чередуется мания с депрессиями с интервалами стабильного настроения. Наиболее распространенные симптомы мании:

• чрезвычайно повышенное настроение;
• снижение потребности во сне;
• преувеличенное чувство уверенности и оптимизма;
• быстрая речь;
• безрассудное или импульсивное поведение;
• грандиозные идеи;
• завышенное чувство собственной значимости;
• раздражительность или агрессия;
• плохое суждение;
• галлюцинации и бред в тяжелых случаях.

Симптомы депрессии включают в себя:

• постоянную усталость;
• чувство бесполезности и вины;
• неспособность сосредоточиться или принимать простые решения;
• необъяснимые боли;
• длительные периоды грусти;
• необъяснимый плач;
• значительные изменения в аппетите;
• раздражительность, гнев и волнение;
• равнодушие и пессимизм;
• чрезмерное беспокойство;
• неспособность найти удовольствие в прежних интересах;
• социальную изоляцию;
• мысли о самоубийстве и смерти.

Не каждый человек с биполярным расстройством будет испытывать депрессию. На самом деле, маниакальный эпизод является единственным требованием для диагностики биполярного расстройства I типа.

Люди с биполярным расстройством II типа могут испытывать симптомы депрессивных эпизодов, но у них гипомания, которая является менее тяжелой формой мании. Маниакальные эпизоды обычно длятся 7 дней, но иногда они могут быть настолько серьезными, что необходима госпитализация. Депрессивные эпизоды часто сохраняются в течение 2 недель. Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают четыре или более эпизодов смены настроения в течение года.

Диагностика

Для диагностики биполярного расстройства и ПРС врач-психиатр задаст человеку вопросы о симптомах, в том числе об их тяжести и длительности. Также спросит о семейной медицинской истории человека, особенно о том, страдает ли кто-либо из его родственников психическим заболеванием.

Биполярный диагноз I типа требует, чтобы у человека был хотя бы один классический эпизод мании, который длился не менее 7 дней, или требовалась госпитализация. Людям, которые испытывают серьезный депрессивный эпизод и эпизод гипомании, могут поставить диагноз биполярного расстройства II типа.

В тех случаях, когда сложно отличить ПРЛ от биполярного расстройства, врач может сосредоточиться на конкретных симптомах, чтобы помочь дифференцировать их. Эти симптомы включают в себя:

• Сон. Люди с биполярным расстройством обычно имеют нарушенные циклы сна в периоды мании и депрессии. Люди с ПРЛ имеют регулярный цикл сна.
• Смена настроения: люди с биполярным расстройством обычно имеют циклы смены настроения, которые длятся от нескольких недель до месяцев. Люди с ПРЛ обычно имеют внезапные, кратковременные перепады настроения, которые длятся несколько часов или дней.
• Самоповреждения: по некоторым данным, 75% людей с ПРЛ получают самоповреждение. Они могут рассматривать самоповреждение как средство эмоциональной регуляции или способ контролировать нестабильные или интенсивные эмоции. Хотя самоповреждение реже встречается у людей с биполярным расстройством, частота попыток самоубийства у них выше.
• Нестабильные отношения: многие люди с ПРЛ имеют интенсивные конфликтные отношения. Люди с биполярным расстройством могут испытывать трудности в поддержании отношений из-за серьезности их симптомов.
• Мания: Люди с биполярным расстройством действуют импульсивно, когда они испытывают период мании. Люди с ПРЛ также склонны действовать импульсивно, но это поведение не связано с манией.

Некоторая дополнительная информация может помочь отличить ПРЛ от биполярного расстройства, включая:

• Семейный анамнез. Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, обычно является наследственными, хотя исследователи еще не определили конкретный ген, ответственный за это. Люди, у которых есть близкие родственники с ПРЛ, также имеют высокий риск развития этого состояния.
• История травмы: причина ПРЛ остается неясной, но многие люди с этим заболеванием перенесли травму в детстве или в подростковом возрасте. Примеры травмы включают жестокое обращение, нестабильные отношения в семейной жизни и подверженность конфликтам.

Лечение

Медикаментозное лечение не является стандартным лечением ПРЛ, поскольку его польза неясна. Тем не менее, некоторые лекарства могут помочь справиться с определенными симптомами, такими как депрессия и беспокойство, если они присутствуют.

Психотерапия, которая может включать индивидуальную или групповую беседу, является наиболее распространенным методом лечения ПРЛ. Терапия научит общаться и взаимодействовать с другими людьми, а также выражать свои мысли. Некоторые примеры психотерапии, которая может помочь в лечении ПРЛ, включают в себя:

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)

Эксперты разработали этот метод специально для людей с ПРС. Терапия может помочь людям уменьшить самоповреждения, улучшить отношения и контролировать сильные эмоции.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Этот тип терапии может помочь людям распознать и изменить некоторые основные убеждения и поведение, которые формируют их восприятие мира. КПТ поможет людям с ПРЛ лучше взаимодействовать с другими, уменьшая при этом связанные с настроением симптомы, беспокойство и самоповреждения.

Врачи обычно рекомендуют комбинацию лекарств, психотерапию и изменения образа жизни для лечения биполярного расстройства. Некоторые из вариантов лечения биполярного расстройства включают в себя:

Медикаментозное лечение

Препараты, называемые стабилизаторами настроения, могут помочь сбалансировать настроение. Другие возможные лекарства включают противосудорожные и антипсихотические средства.

Психотерапия

Многие виды терапии, в том числе КПT, могут научить людей с биполярным расстройством справляться с проблемами. Терапия может также помочь в лечении других проблем психического здоровья, которые могут возникнуть наряду с состоянием, таким как беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и токсикомания.

Самоуправление

Люди с биполярным расстройством могут контролировать свое настроение, учась распознавать ранние признаки мании или депрессии. Заметив симптомы, человек может позвонить своему врачу и внести изменения в свою терапию или схемы приема лекарств, прежде чем симптомы станут настолько серьезными, что может потребоваться госпитализация.

Дополнительные подходы к здоровью

Физические упражнения, медитация, осознанность, йога и другие техники снятия стресса могут улучшить психическое благополучие людей с биполярным расстройством и помочь им справиться с симптомами.