Частые заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это небольшая железа, которая помогает регулировать метаболизм человека, вырабатывая гормоны. Проблемы могут возникнуть, если щитовидная железа перепроизводит или недостаточно вырабатывает гормоны. Эти состояния могут привести к увеличению щитовидной железы, которое называется зобом.

Типы заболеваний щитовидной железы:

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа человека не производит достаточного количества гормонов. Это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Недостаточное количество гормонов щитовидной железы может замедлить метаболизм человека. Гипотиреоз особенно часто встречается у женщин.

Причины гипотиреоза

Причины гипотиреоза включают в себя:

• болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)
• хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
• лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе
• лучевая терапия при раке головы и шеи
• некоторые препараты, такие как литий при биполярном расстройстве и сульфонилмочевина при диабете
• недоразвитая или отсутствующая щитовидная железа с рождения
• слишком много или слишком мало йода в рационе
• синдром Тернера — хромосомное расстройство, поражающая гипофиз у женщин

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием. Точная причина болезни Хашимото неясна, но наследственность может сыграть определенную роль, и наличие близкого члена семьи с этим заболеванием может увеличить риск. Наличие другого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или волчанка, также увеличивает риск развития болезни Хашимото. 

Симптомы гипотиреоза

Развитие болезни может быть очень медленным, протекать в течение месяцев или даже лет.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• ощущение холода
• быструю утомляемость 
• сухость кожи
• забывчивость
• депрессию
• запор

У человека также может проявляться зобом или увеличением щитовидной железы. Это состояние возникает вследствие того, что железа пытается компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы.

Диагностика гипотиреоза

После определения симптомов и семейного анамнеза врач может рекомендовать анализ крови для проверки на гипотиреоз. Этот тест показывает уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови человека. Организм выделяет ТТГ, чтобы сигнализировать щитовидной железе о выделении гормона щитовидной железы. Когда уровень гормона щитовидной железы низкий, то выделяется больше ТТГ, и высокий уровень ТТГ обычно указывает на гипотиреоз.

В качестве альтернативы врач может проверить уровень гормона щитовидной железы, который известен как тироксин (Т4).

Лечение гипотиреоза

Нет полного излечения от гипотиреоза, но человек может справиться с ним с помощью замены гормонов щитовидной железы. Пациенты обычно назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы перорально, один раз в день в виде таблеток, до конца жизни.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это состояние, при котором в организме человека слишком много гормонов щитовидной железы, которые ускоряют обменные процессы. У человека с гипертиреозом изначально может быть больше энергии, но его организм будет разрушаться быстрее, что может вызвать различные проблемы, особенно усталость.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз чаще всего возникает вследствие аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), которая заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Неясно, почему у людей развивается болезнь Грейвса, хотя исследователи считают, что генетика играет в этом определенную роль. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием, поскольку развивается, когда иммунная система человека создает антитела, которые заставляют щитовидную железу увеличиваться и вырабатывать значительно больше гормонов щитовидной железы, чем нужно организму.

Другая причина гипертиреоза — многоузловой зоб. Это состояние является результатом одного или нескольких гормонопродуцирующих узелков в щитовидной железе, которые увеличиваются и выделяют избыток гормона щитовидной железы. Два состояния, которые проявляются повышением уровня гормонов щитовидной железы без гиперактивной щитовидной железы:

• Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием или вирусом. То же самое заболевание может также вызвать гипотиреоз.
• Прием гормонов щитовидной железы для замены недостаточно активной щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза

Распространенные симптомы гипертиреоза могут включать:

• первоначальное увеличение энергии
• со временем появляется усталость и утомляемость 
• учащенный пульс
• дрожь в руках
• проблемы со сном
• тонкая кожа
• нервозность
• раздражительность
• тонкие и ломкие волосы
• мышечная слабость
• частые дефекации
• непреднамеренная потеря веса

Пациент с болезнью Грейвса также может иметь воспаление глаз и экзофтальм (или пучеглазие). Однако только у 5% пациентов с болезнью Грейвса зрение серьезно страдает.

Чрезмерная стимуляция щитовидной железы зачастую приводит к ее увеличению, что называется зобом.

Диагностика гипертиреоза

При диагностике гипертиреоза врач будет искать ключевые симптомы, включая увеличение щитовидной железы, учащенный пульс, тремор пальцев и влажную, гладкую кожу. Как и при гипотиреозе, также используются лабораторные тесты, которые измеряют количество гормона щитовидной железы и ТТГ в крови человека. Когда у пациентов гипертиреоз, организм ощущает высокий уровень гормона щитовидной железы в крови и перестает выделять ТТГ. В результате тесты показывают низкий уровень ТТГ. Также проводят другие тесты, чтобы определить причину этого состояния.

Лечение гипертиреоза

Врач может рекомендовать бета-блокаторы в качестве краткосрочного лечения гипертиреоза. Бета-блокаторы останавливают некоторые эффекты гормона щитовидной железы и быстро облегчают некоторые симптомы, такие как учащенный пульс и тремор. Врач может рекомендовать более постоянное лечение:

• Антитиреоидные препараты, которые останавливают выработку гормонов щитовидной железы. 
• Радиоактивный йод: клетки щитовидной железы поглощают йод, в результате чего они разрушаются, и перепроизводство гормонов в железе прекращается.
• Операция: эндокринолог удаляет часть или всю щитовидную железу.

Если пациент принимает радиоактивный йод или подвергается хирургическому вмешательству, его щитовидная железа может больше не вырабатывать достаточное количество гормонов, и у него может развиться гипотиреоз. Затем пациенту требуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы могут появляться поодиночке или группами, и они очень распространены. Около 50% людей старше 60 лет имеют узлы щитовидной железы. Однако подавляющее большинство узлов щитовидной железы безвредны. Неясно, почему у людей развиваются узлы щитовидной железы. Они обычно не проявляются симптомами, хотя есть вероятность, что они могут вызвать гипертиреоз, став гиперактивными. Врач сможет определить узелки щитовидной железы на шее пациента во время обследования. При обнаружении узлов он может проверить наличие гипертиреоза или гипотиреоза. Существует небольшой риск, что узлы щитовидной железы злокачественные, и чтобы проверить это, врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) или тонкоигольную биопсию (ТАБ).

Если имеются какие-либо признаки рака или возможный риск развития рака в будущем, врач порекомендует удалить узлы. В зависимости от типа клеток, обнаруженных в биопсии, и риска того, что узелок является раком, врач может удалить часть или всю железу.

Заключение

Существует много различных заболеваний щитовидной железы, но врачи обычно классифицируют их на две группы: те, которые делают щитовидную железу гиперактивной, и те, которые делают ее недостаточно активной. Хотя симптомы могут быть неспецифическими, диагностика заболевания щитовидной железы обычно проста. Если человек обеспокоен тем, что у него может быть заболевание щитовидной железы, он должен поговорить с эндокринологом о диагностике.

Статья по теме: Существует ли связь между климаксом и низкой активностью щитовидной железы?