Что лечит ревматолог?

Ревматолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении воспалительных заболеваний суставов, сухожилий, связок, костей и мышц. Ревматологи диагностируют и лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, но не выполняют хирургических операций.

Ревматолог может лечить определенные ревматические состояния или сузить специализацию в рамках ревматологии. К специализациям в области ревматологии относятся:

• аутоиммунные и воспалительные заболевания
• невоспалительные дегенеративные заболевания суставов
• болезни мягких тканей
• нарушения обмена веществ, которые влияют на опорно-двигательный аппарат
• детские или ювенильные ревматологические заболевания

Какие заболевания диагностирует и лечит ревматолог?

Ревматологи лечат аутоиммунные и воспалительные заболевания, которые поражают суставы, сухожилия, связки, кости, мышцы и кровеносные сосуды (васкулит). Эти состояния включают в себя:

• воспалительный артрит коленных, тазобедренных и плечевых суставов 
• тендинит
• ревматоидный артрит
• остеоартрит
• псориатический артрит
• остеопороз
• системная красная волчанка (волчанка)
• бурсит
• гигантоклеточный артериит
• болезнь Бехчета 
• склеродермия
• ревматическая полимиалгия 
• полимиозит
• лерматомиозит
• болезнь Педжета
• анкилозирующий спондилит
• синдром Рейтера 
• реактивные артрит (вторичные по отношению к расстройствам кишечника, кожным заболеваниям и инфекциям)
• подагра
• синдром Шегрена 
• идиопатический ювенильный артрит
• саркоидоз

Какие процедуры выполняет ревматолог?

Ревматологи проводят обследования и процедуры, которые помогают диагностировать и лечить ревматические заболевания.

Эти процедуры включают в себя:

Медицинский осмотр

Ревматолог обычно проводит полный медицинский осмотр, когда больной обращается к нему впервые, или когда контролирует лечение. Во время медицинского осмотра ревматолог оценивает общее физическое состояние пациента, проверит пульс, прослушает дыхание и сердце, а также прощупывает лимфатические узлы. Ревматолог обследует суставы: размер, интенсивность воспаления, диапазон движения и функции. Ревматолог изучит историю болезни человека, текущие заболевания и семейную историю.

Диагностическое тестирование

Ревматолог использует тесты, чтобы определить основную причину симптомов человека. Некоторые потенциальные причины воспаления включают:

• воздействие окружающей среды
• генетику
• инфекции
• аутоиммунное состояние
• нарушение обмена мочевой кислоты

Ревматолог может также диагностировать состояния, которые вызывают потерю костной и хрящевой ткани, включая остеопороз и остеоартрит.

Тесты визуализации 

Врач первичной медико-санитарной помощи или ревматолог может использовать тесты визуализации, чтобы обнаружить признаки повреждения суставов. Некоторые тесты визуализации включают в себя:

• рентгенографию
• ультразвуковое исследование (УЗИ)
• МРТ-сканирование
• компьютерную томографию

Лабораторное методы диагностики

Лабораторное исследование включает в себя анализ крови, мочи или суставной жидкости. Ревматолог использует результаты лабораторных тестов для выявления признаков воспаления и инфекций. Результаты теста помогут врачу выявить конкретные генетические маркеры, которые могут увеличить риск развития специфических аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

Например, около 60-70% европейцев с ревматоидным артритом имеют ген под названием HLA-DR4. В последние годы исследователи также обнаружили несколько генетических маркеров, связанных с анкилозирующим спондилитом. К ним относятся HLA-B27, ARTS 1 и IL23R.

Лечение ревматических состояний

Ревматолог может предложить и обеспечить лечение многих ревматических заболеваний. Процедуры, которые ревматолог может рекомендовать:

Инъекции в сустав

Ревматолог может лечить воспаление и боли в суставах путем введения противовоспалительного препарата, такого как кортикостероид, непосредственно в пораженный сустав или путем аспирации сустава. Когда врач аспирирует сустав, он использует иглу, прикрепленную к шприцу, чтобы удалить лишнюю жидкость из сустава. Аспирацию используют для уменьшения отека и боли в суставах пациентов, а также для анализа суставной жидкости.

Применение лекарственных средств

Ревматолог может назначить противоревматические препараты, которые снижают активность иммунной системы или замедляют развитие ревматических состояний. Нестероидные противовоспалительные препараты — такие как ибупрофен, напроксен, мелоксикам и аспирин — также могут уменьшить воспаление и боль в суставах. 

Когда обращаются к ревматологу

Многие люди время от времени испытывают боль в суставах и мышцах. Врач терапевт, педиатр или врач общей практики помощи может направить человека к ревматологу, когда:

• подозревает, что у человека имеется системное воспалительное заболевание 
• у человека есть симптомы ревматологического заболевания 
• симптомы человека улучшаются после лечения, но возвращаются, если он перестает принимать лекарственные средства
• симптомы не реагируют на лечение или ухудшаются с течением времени
• развиваются неожиданные осложнения, такие как необъяснимая лихорадка, сыпь или слабость
• у человека нетипичные результаты лабораторных анализов.

Научная статья по теме: Макрофаги помогут в лечении ревматологических заболеваний.