Что нужно знать о серотониновом синдроме

Серотониновый синдром возникает, когда человек принимает препараты, вызывающие накопление серотонина в организме. Серотониновый синдром может привести к серьезным, а иногда и к опасным для жизни осложнениям.

Серьезные осложнения включают в себя:

  1. почечная недостаточность
  2. дыхательная недостаточность
  3. потеря мышечной ткани

Что такое серотониновый синдром?

Серотонин — это нейромедиатор, который вырабатывает специализированные клетки в головном и спинном мозге, а также кишечнике. Серотонин помогает регулировать:

  • настроение и поведение
  • память
  • сон
  • сексуальное желание и функции
  • пищеварение
  • аппетит
  • кровоток
  • температуру тела

У некоторых людей серотониновый синдром может развиться после приема препаратов, повышающих уровень серотонина. Врачи не знают точной распространенности и частоты возникновения серотонинового синдрома, поскольку это состояние имеет широкий спектр неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику.

Последние данные свидетельствуют, что заболеваемость серотониновым синдромом растет наряду с увеличением использования антидепрессантов.

Причины

Как правило, серотониновый синдром возникает, когда люди принимают лекарственные средства, добавки или запрещенные препараты, повышающие уровень серотонина. Препараты, которые повышают уровень серотонина:

  • антидепрессанты
  • СИОЗС
  • ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина 
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • трициклические антидепрессанты 
  • препараты от мигрени 
  • триптаны, такие как альмотриптан (Axert), наратриптан (Amerge) и Суматриптан (Imitrex)
  • противосудорожные препараты
  • карбамазепин (Тегретол, Экветро, Карбатрол)
  • вальпроевая кислота (Депакен, Конвулекс, Вальпорал)
  • опиоидные обезболивающие препараты
  • трамадол (Ультрам)
  • оксикодон (оксиконтин, Перкодан, Перкоцет)
  • тапентадол (Nucynta, Nucynta ER)
  • препараты от кашля
  • доласетрон (Анземет)
  • тропизертон (Навобан)
  • гранисетрон (Sancuso)

Другие вещества, которые повышают уровень серотонина:

  • наркотики, включая экстази, кокаин и амфетамины
  • травяные добавки, такие как зверобой и женьшень
  • декстрометорфан — ингредиент, содержащийся в лекарствах от кашля, таких как Delsym, Robitussin, и Mucinex DM
  • ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат
  • литий

Серотониновый синдром — симптомы 

Симптомы серотонинового синдрома обычно начинаются через 1-6 часов после приема препарата и почти всегда в течение 24 часов. Симптомы серотонинового синдрома:

  • расширенный зрачок
  • сухость во рту
  • возбуждение или беспокойство
  • тревожность
  • галлюцинации
  • чрезмерное потоотделение
  • изменения артериального давления
  • учащенное сердцебиение или тахикардия
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • мышечный спазм

Тяжелые симптомы, которые врачи связывают с серотониновым синдромом:

  • высокая температура тела или гипертермия
  • бред
  • мышечная ригидность

Диагностика

Врач может диагностировать серотониновый синдром, изучив историю болезни человека, симптомы и прием препаратов. Врач также может использовать лабораторные методы диагностики, чтобы исключить состояния, которые вызывают аналогичные симптомы серотонинового синдрома, такие как гормональный дисбаланс и инфекции. Примеры тестов, которые врачи могут использовать для диагностики серотонинового синдрома:

  • анализ крови 
  • электролитный тест
  • тест на креатин 
  • анализ мочи
  • функциональные тесты почек, печени или щитовидной железы
  • тесты на наркотики и алкоголь
  • сканирование мозга 
  • люмбальная пункция

Серотониновый синдром — лечение

Симптомы серотонинового синдрома обычно проходят самостоятельно, как только человек прекращает принимать препараты или вещество, которое вызвало данное состояние. Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация и постоянное наблюдение. Для людей с тяжелым серотониновым синдромом врачи могут рекомендовать следующие методы лечения:

  • немедленная отмена препарата, вызывающего реакцию
  • лекарственные средства, снижающие уровень серотонина
  • препараты, которые уменьшают мышечную ригидность или мышечные спазмы
  • внутривенные вливания для улучшения гидратации и снижения температуры

Профилактика

Врачи могут предотвратить серотониновый синдром, контролируя людей, принимающих препараты высокого риска и назначая лечение, которое имеет низкий риск взаимодействия с текущими лекарствами человека.

Группы риска включают людей, которые:

  • недавно начали принимать или увеличили дозу препарата, повышающего уровень серотонина
  • принимающие травяные добавки или запрещенные препараты, которые повышают уровень серотонина
  • имеют терминальную стадию заболевания почек

Заключение

Человек должен всегда информировать врача о препаратах и добавках, которые он в настоящее время принимает. Это поможет предотвратить потенциально вредные лекарственные взаимодействия.

Научная статья по теме: Кишечные бактерии влияют на выработку гормона серотонина.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


 
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Руслан Хусаинов/ автор статьи
Должность - Главный редактор, автор статьей E-mail для связи - [email protected] Врач - ультразвуковой диагностики, детский травматолог-ортопед  г. Санкт-Петербург.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: