Что такое бронхоспазм и что его вызывает?

Бронхоспазм возникает при сужении дыхательных путей легких, уменьшая поток воздуха на 15%. Люди с бронхиальной астмой, аллергией и легочными заболеваниями более склонны к развитию бронхоспазма. Бронхоспазм сам по себе не считается заразным, но некоторые вирусы и бактерии, вызывающие бронхоспазмы, могут передаваться другим людям.

Что вызывает бронхоспазмы?

Бронхоспазм может быть вызван респираторными заболеваниями, такими как бронхиальная астма или бронхит, а также лекарственными препаратами или аллергенами. Общие причины бронхоспазмов:

• бронхиальная астма;
• эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• хронический бронхит;
• вирусы, бактерии и грибковая инфекция легких;
• курение;
• загрязнение воздуха или дым;
• экологические аллергены, такие как шерсть домашних животных, пыльца, плесень и пыль;
• некоторые пищевые добавки и химикаты;
• химические вещества, используемые в чистящих средствах и производстве
• холодная погода;
• общая анестезия, главным образом вызывающая раздражение дыхательных путей;
• упражнения;
• разжижающие кровь препараты, такие как от высокого артериального давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• антибиотики.

Ученые до сих пор не уверены, почему у некоторых людей упражнения могут вызвать бронхоспазм. Традиционно бронхоспазм, вызванный упражнениями, считался симптомом бронхиальной астмы, но новые исследования показали, что это не так.

Исследователи так же установили, что бронхоспазм связан с несколькими типами атопического ринита — хронического состояния, вызывающего образование сухих корок в полости носа и постепенное истончение слизистой оболочки. Исследователи также до сих пор пытаются определить, вызывают ли электронные сигареты бронхоспазмы. Показано, что никотин стимулирует  нерв легких, вызывая бронхоспазмы. Ученые установили, что электронные сигареты, содержащие 12 мг/мл никотина, могут вызвать бронхоспазмы у морских свинок. Некоторые химические вещества, обнаруженные  в лекарственных средствах, также могут вызвать бронхоспазмы, хотя и редко.

Признаки бронхоспазма

Симптомы бронхоспазма включают кашель, затруднение дыхания и боль в груди. Признаки бронхоспазма довольно очевидны, в то время как тяжесть симптомов непосредственно связана с тем, насколько сузились дыхательные пути. Общие симптомы бронхоспазма включают:

• боль, ощущение стеснения в груди;
• трудности с дыханием;
• хрипящий или свистящий звук при вдыхании;
• кашель;
• чувство усталости;
• головокружение.

Диагноз бронхоспазма

Врачу необходимо правильно диагностировать и назначать лечение бронхоспазма. В сложных или тяжелых случаях пульмонолог может помочь подтвердить диагноз. Как правило, врач вначале задаст вопросы об истории заболевания легких и аллергии у человека. В зависимости от тяжести симптомов, врач может назначить ряд методов исследования, чтобы оценить, насколько сужены дыхательные пути.

Диагностические методы, помогающие выявлять бронхоспазм:

1. Спирометрия — больной вдыхает и выдыхает несколько раз с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
2. Пульсоксиметрия — устройство измеряет количество кислорода в крови и крепится на палец или ухо.
3. Анализ газового состава артериальной крови — определяет уровни кислорода и углекислого газа в крови.
4. Рентгенография и компьютерная томография (КТ) грудной клетки — снимки грудной клетки и легких помогут исключить инфекцию легких.
5. Для того чтобы определить, является ли бронхоспазм результатом тренировки, доктор может порекомендовать гипервентиляционную пробу. Во время данного исследования человек вдыхает смесь кислорода и углекислого газа, чтобы определить, как изменяется функция легких.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Человек должен обратиться за немедленной медицинской помощью, когда испытывает тяжелые и болезненные симптомы бронхоспазма. Причины для обращения к врачу:

• спазмы, которые мешают повседневной деятельности;
• спазмы, которые вызывают головокружение и предобморочное состояние;
• спазмы, которые возникают после вдыхания аллергена;
• спазмы, которые происходят без видимых причин;
• спазмы, которые происходят во время тренировки;
• отхаркивание слизи, особенно если она темного цвета или обесцвеченная
• лихорадка и температура.

Методы лечения бронхоспазма

В большинстве случаев при бронхоспазме врач назначит бронхолитики (бронходилятаторы). Они вызывают расширение дыхательных путей. Бронходилататоры доступны в различных формах и обеспечивают облегчение при вдыхании. Три наиболее распространенных вида бронходилататоров: бета-агонисты, антихолинергические препараты и теофиллин.

План лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как тяжесть приступов, как часто они происходят, и их причины. В тяжелых или хронических случаях врачи могут рекомендовать стероиды для уменьшения воспаления в дыхательных путях и увеличения воздушного потока. Если бронхоспазм вызван бактериальными инфекциями, то могут понадобиться антибиотики.

Для быстрого облегчения от резких и сильных спазмов назначают бронхолитические средства быстрого действия. Обычно больной должен принимать их только раз или дважды в неделю.

Бронходилататоры быстрого действия включают:

• Вентолин;
• Орципреналин;
• Левалбутерол;
• Пирбутерол.

При хронических случаях бронхоспазма могут быть рекомендованы бронходилататоры длительного действия в комбинации с  ингаляционными стероидами, чтобы предотвратить спазмы. В большинстве случаев бронходилататоры длительного действия принимают два-три раза в день.

Бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероидные препараты:

• Салметерол + Флутиказон;
• Симбикорт;
• Сальметерол;
• Формотерол;
• Флутиказона пропионат;
• Преднизолон;
• Пульмикорт.

Если бронхоспазм вызван физической нагрузкой, то бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероидные препараты используют за 15 — 20 минут до тренировки, это может помочь уменьшить вероятность спазмов.

Литература

1. Caillaud D. et al. Exercise‐induced bronchospasm related to different phenotypes of rhinitis without asthma in primary schoolchildren: the French Six Cities Study //Clinical & Experimental Allergy. – 2014. – Т. 44. – №. 6. – С. 858-866.
2. George M. et al. Paradoxical bronchospasm from benzalkonium chloride (BAC) preservative in albuterol nebulizer solution in a patient with acute severe asthma. A case report and literature review of airway effects of BAC //Respiratory medicine case reports. – 2017. – Т. 21. – С. 39-41.
3. Khosravi M., Lin R. L., Lee L. Y. Inhalation Of Electronic Cigarette Vapor Induces Bronchospasm In Guinea Pig Model Through A Cholinergic Reflex //A16. WHY SHOULD WE BE CONCERNED ABOUT E-CIGARETTES?. – American Thoracic Society, 2017. – С. A1028-A1028.