Что такое эхокардиография?

Эхокардиография — это ультразвуковое исследование сердца. Врачи используют эхокардиографию, чтобы выявлять структурные изменения сердца, такие как повреждение сердечной мышцы, увеличение камер, утолщение сердечной мышцы, наличие тромба в сердце, жидкость вокруг сердца, поврежденные или плохо функционирующие сердечные клапаны.

Что такое эхокардиография?

Это неинвазивная медицинская процедура, которая не сопровождается излучением и не вызывает побочных эффектов. Во время эхокардиографии врач может оценить:

• размер и толщину камер
• как функционируют клапаны сердца
• направление кровотока через сердце
• наличие тромба в полости сердце
• участки поврежденной или слабой сердечной мышечной ткани
• состояния, влияющие на перикард, который представляет собой  мешочек вокруг сердца

Врачи также используют эхокардиографию, когда хотят изучить общее состояние сердца человека, особенно после сердечного приступа или инсульта.

Показания к эхокардиографии

Эхокардиографию используют, чтобы:

• определить, насколько хорошо сердце перекачивает кровь
• оценить причины аномального электрического проведения сердца, называемого электрокардиограммой (ЭКГ)
• диагностировать сердечные заболевания 
• обнаружить тромб или опухоли
• оценить давление в сердце, чтобы диагностировать состояние, называемое легочной гипертензией
• выявить врожденные пороки сердца у детей грудного и раннего возраста
• контролировать, насколько хорошо сердце реагирует на различные виды лечения, такие как препараты против сердечной недостаточности, искусственные клапаны и кардиостимуляторы

Врач назначит эхокардиографию, если считает, что у человека имеются проблемы с сердцем. Признаки и симптомы, которые могут указывать на состояние сердца, включают:

• нерегулярное сердцебиение
• одышка
• высокое или низкое кровяное давление
• отек ног
• аномальные результаты ЭКГ
• нехарактерные тоны между ударами сердца, известные как шумы в сердце

Виды эхокардиографии

Трансторакальная эхокардиография является наиболее распространенным типом эхокардиографии. Данная методика включает в себя размещение датчика на внешней стороне груди, над сердцем. Устройство посылает звуковые волны через грудную клетку в сердце. Эти волны отражаются от сердца и создают изображения сердечных структур на экране.

Чреспищеводная эхокардиография

При чреспищеводной эхокардиографии используют тонкий датчик, который крепится к концу длинной трубки. Человек глотает трубку, чтобы она попала в пищевод, который расположен позади сердца. Этот тип эхокардиограммы обеспечивает более детальные картины сердца по сравнению с традиционной трансторакальной эхокардиографией, поскольку дает «крупный план» сердца.

Допплеровское ультразвуковое исследование

Врачи используют допплерографию для оценки кровотока. При допплерографии происходит генерация звуковых волн на определенных частотах, которые отражаются и возвращаются к преобразователю. Врачи могут использовать цветное допплеровское  исследование для отображения направления и скорости кровотока в сердце. Кровь, которая подходит к датчику, отображается красным цветом, в то время как кровь, которая течет обратно, отображается синим. Результаты допплеровского исследования могут выявить проблемы с клапанами или выявлять отверстия в стенках сердца и оценить, как кровь проходит через них.

Трехмерная эхокардиография

Трехмерная (3D) эхокардиография создает детальные изображения сердца. Врачи могут использовать 3D эхокардиографию для:

• оценки функциональности клапанов у людей, страдающих сердечной недостаточностью
• диагностики проблем с сердцем у младенцев и детей
• планирования операции на клапанах сердца или структурной интервенционной хирургии
• оценки функции сердца 
• выявления изображения сложных структур внутри сердца

Стресс-эхокардиография

Врач может назначить эхокардиограмму в рамках стресс-теста. Стресс-тест включает в себя физические упражнения, такие как ходьба или бег на беговой дорожке. Во время теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление и электрическую активность сердца. Врач проведет трансторакальную эхокардиографию до и после тренировки. Врачи используют стресс-тесты для диагностики:

• ишемическая болезнь сердца
• сердечная недостаточность
• состояния, влияющие на сердечные клапаны

Эхокардиография плода

Врачи могут использовать эхокардиографию плода для визуализации сердца будущего ребенка. Этот тест обычно проводится на 18-22 неделе беременности. Эхокардиография не использует излучение, поэтому данная методика безвредна для женщины и ребенка.

Проведение эхокардиографии 

Эхокардиография — это неинвазивный и относительно быстрый метод диагностики, требующий минимальной подготовки.

При чреспищеводной эхокардиографии следует избегать еды или питья за 4 часа до проведения процедуры. Человек может есть и пить примерно через 1-2 часа после эхокардиограммы, как только пройдет местная анестезия.

Эхокардиографию проводит врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач-кардиолог.  Во время проведения исследования пациент, которому проводят эхокардиографию, снимает одежду и ложится либо на спину, либо на левый бок. Врач может ввести физиологический раствор или краситель в вену человека, что делает сердце более определенным на эхокардиограмме.

Проведение эхокардиографии зависит от вида. Например:

При трансторакальной эхокардиографии на грудную клетку наносится гель. Затем сонограф перемещает датчик вокруг грудной клетки, чтобы получить изображения сердца. Во время проведения исследования врач может попросить изменить положение тела, сделать вдох и задержать дыхание. Либо прижать датчик к груди, чтобы получить лучшее изображение сердце.

Врач назначает чреспищеводную эхокардиографию, если хочет получить более четкие изображения сердца. Во время чреспищеводной эхокардиографии пациенту дают мягкое седативное средство, чтобы расслабить мышцы горла и проводят  местную анестезию, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Как только успокоительное подействует, врач направит маленький датчик на конце длинной трубки вниз по горлу и пищеводу. Пациент не должен чувствовать датчик или трубку после проглатывания зонда.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности после проведения трансторакальной эхокардиографии. Пациентам после чреспищеводной эхокардиографии может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких часов после обследования. У них может наблюдаться боль в горле, но она, как правило, проходит в течение нескольких часов.

Интерпретация результатов

Врач анализирует изображения и  ищет признаки проблем с сердцем, таких как:

• повреждения сердечной мышцы
• утолщение или истончение стенок сердца
• ненормальные размеры камер 
• плохо функционирующие клапаны
•  тромбы или опухоли

Эхокардиограмма и электрокардиограмма

Люди не должны путать эхокардиограмму с другим диагностическим тестом, называемым ЭКГ. ЭКГ измеряет электрические импульсы или волны, которые проходят через ткань сердечной мышцы. Электрическая активность в сердце заставляет ткани сердечной мышцы сокращаться и расслабляться, что создает ритмичное сердцебиение, которое люди могут слышать через стетоскоп. При ЭКГ электроды помещают на кожу груди, рук и ног. Эти электроды регистрируют электрическую активность и отправляют информацию на компьютер, который преобразует ее в график, который врач может распечатать.

Есть ли побочные эффекты?

Эхокардиография имеет очень низкий риск побочных эффектов или осложнений. Чреспищеводная эхокардиография может вызвать рвотный рефлекс человека, когда трубка попадает в горло. У человека также наблюдаться боль в горле после процедуры. Очень редко в результате чреспищеводной эхокардиографии может возникнуть серьезное осложнение, например повреждение горла, голосовых связок или пищевода. 

Использование местных анестетиков, седативных средств и контрастных красителей во время обследования может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей.

Контрастные красители могут вызвать следующие побочные эффекты:

• головная боль
• тошнота
• тревожность
• проблемы со зрением или слухом

Некоторые пациенты могут испытывать изменения артериального давления или снижение подачи кислорода к сердцу во время стресс-теста. Стресс-тест проводится в оборудованном медицинском учреждении в случае возникновения каких-либо осложнений.

Научная статья по теме: Большая масса левого желудочка увеличивает риск сердечной недостаточности.