Что такое ингибиторы протонной помпы и как они могут помочь?

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это препараты, которые используются для лечения изжоги, кислотного рефлюкса, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и язвы желудка.

Хотя легкая или эпизодическая изжога легко поддается лечению с помощью антацидов или путем изменения образа жизни, некоторые пациенты могут иметь стойкие или тяжелые симптомы. В таких ситуациях врачи рекомендуют ИПП.

Причины изжоги

Общие основные причины хронической изжоги и кислотного рефлюкса включают в себя:

1. язву желудка или инфекцию Helicobacter pylori
2. ГЭРБ
3. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4. дисфункцию нижнего пищеводного сфинктера

Беспокойство, курение и употребление алкоголя также могут вызвать изжогу и кислотный рефлюкс у некоторых людей. Менее распространенными причинами избытка желудочной кислоты являются синдром Золлингера-Эллисона и рак желудка.

ИПП снижают уровень желудочной кислоты, которую могут производить париетальные клетки в слизистой оболочке желудка. Это уменьшает изжогу и кислотный рефлюкс и облегчает заживление язвы желудка. ИПП также помогают излечить воспаление слизистой оболочки пищевода в 90-94% случаев.

Людям следует принимать ИПП натощак перед едой. Желудочная кислота помогает высвободить активные ингредиенты, которые могут предотвратить симптомы, прежде чем они начнутся.

Ингибиторы протонной помпы — препараты

Существует много различных препаратов ИПП и все они одинаково эффективны.

Два самых старых ИПП — Лансопразол (Превацид) и Омепразол (Прилосек) — доступны без рецепта врача. Однако врачи рекомендуют пациентам не применять ИПП более 14 дней, не посоветовавшись с врачом. Необходимость использовать их так долго может указывать на то, что симптомы вызваны серьезной проблемой.

Другие ИПП включают в себя:

• Пантопразол (Протоникс), который имеет более низкую цену, чем другие ИПП
• Декслансопразол (Дексилант)
• Рабепразол (Ацифекс), его назначают людям, которым трудно принимать таблетки

Ингибиторы протонной помпы — побочные эффекты

Большинство людей могут принимать ИПП без каких-либо проблем. Только 1-2% людей, принимающих их, испытывают какие-либо побочные эффекты.

Несмотря на то, что побочные эффекты в целом редки, наиболее распространенными являются:

• вздутие живота
• боль в животе
• диарея
• тошнота
• головная боль

Долгосрочное использование ИПП может иметь потенциальные риски, в том числе:

• переломы
• гипергастринемия, или высокий уровень гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты
• внебольничная пневмония
• Clostridium difficile, Campylobacter и сальмонеллезные инфекции
• гипомагниемия, или очень низкий уровень магния
• низкий уровень витамина В12
• острый интерстициальный нефрит, или внезапное воспаление и повреждение почек
• слабоумие
• лекарственно-индуцированная красная волчанка

Хотя некоторые из этих состояний являются серьезными, ученые отмечают, что исследования этих рисков не всегда доказывают причинно-следственную связь.

Антагонисты Н2–гистаминовых рецепторов или ИПП

Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) утверждает, что ИПП более эффективны, чем антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов в борьбе с ГЭРБ, и лучше помогают в восстановлении слизистой пищевода.

Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, также известные как блокаторы Н2-рецепторов гистамина, являются более старым классом препаратов, которые используют для лечения язвы, изжоги и ГЭРБ. Они дешевле, чем ИПП, но не так сильны. Исследования показывают, что ИПП более эффективны при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Иногда врачи склонны рекомендовать низкие дозы блокаторов Н2-рецепторов гистамина пациентам, у которых редко возникает изжога. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина помогают быстрее, чем ИПП, но они работают только 12 часов. Для сравнения, ИПП эффективны в течение 24 часов. 

Научная статья по теме: Ингибиторы протонной помпы повышают риск хронических заболеваний печени.