Что такое кардиогенный шок?

Кардиогенный шок развивается тогда, когда сердце не может адекватно кровоснабжать все органы и ткани. Это неотложное состояние, требующее немедленного лечения.

Кардиогенный шок может развится в результате сердечного приступа или других заболеваний сердца. Необходимо быстрое лечение, чтобы избежать осложнений или смерти. Принятие мер по укреплению здоровья сердца может снизить риск кардиогенного шока.

Что такое кардиогенный шок?

Кардиогенный шок — это состояние, которое развивается внезапно, когда сердце не может поставлять свежую кровь — и, следовательно, кислород — в головной мозг и другие органы. Без крови и кислорода организм впадает в состояние шока. Без немедленного лечения кардиогенный шок может привести к летальному исходу. Даже при правильном лечении кардиогенный шок все еще потенциально смертелен. Исследователи отмечают, что 25-50% пациентов, имеющих кардиогенный шок, умрут.

Отчасти причина такой высокой смертности заключается в том, что шоковое состояние может действовать как своего рода цикл. Первоначальное повреждение, приводящее к шоку, заставляет организм войти в это состояние, которое затем может вызвать еще большее повреждение и дальнейший шок. Быстрое лечение необходимо, чтобы избежать этого цикла и дать человеку шансы на выздоровление.

Кардиогенный шок — причины

Сердечный приступ является наиболее распространенной причиной кардиогенного шока, но не единственной. Другие возможные причины включают:

• сердечную недостаточность
• травмы грудной клетки
• некоторые лекарственные средства, такие как блокаторы кальциевых каналов 
• плеврит
• внутреннее кровотечение
• кровопотерю
• тромбоэмболию легочной артерии 
• осложнения манипуляций на сердце

Некоторые пациенты могут иметь повышенный риск развития кардиогенного шока, в том числе:

• лица старше 75 лет 
• имеющие основные сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, сердечная недостаточность и ишемическая болезнь
• избыточный вес или ожирение
• диабет или преддиабет
• легочные заболевания, такие как пневмоторакс

Кардиогенный шок чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Кроме того, у американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов риск развития кардиогенного шока выше, чем у представителей других этнических групп.

Кардиогенный шок — симптомы

Симптомы кардиогенного шока возникают как реакция на потерю крови. Симптомы зависят от того, как быстро падает артериальное давление. У некоторых сначала могут наблюдаться легкие симптомы, в то время как другие могут не иметь никаких симптомов, а затем немедленно потерять сознание. Возможные признаки и симптомы включают:

• внезапное падение артериального давления
• замедление сердечного ритма
• вздутие вен на шее
• опухшие ноги
• бледный, синий оттенок кожи
• холодные руки и ноги
• потная кожа
• спутанность сознания 
• потеря сознания
• учащенное дыхание

Если пациент не получает лечения, кардиогенный шок может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как повреждение органов и полиорганная недостаточность. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Диагностика кардиогенного шока

Врачи как можно быстрее должны поставить диагноз, основанный на признаках и симптомах, назначая лечение, которое может понадобиться. Диагностический процесс будет включать в себя электрокардиограмму (ЭКГ), которая показывает активность сердца. В исследовании, опубликованном в Journal of the American Heart Association, отмечается, что врачи должны выполнить ЭКГ в течение 10 минут после поступления пациента. Данный метод исследования выявляет нарушения сердечного ритма, которые помогут врачам диагностировать причину.

Точно так же эхокардиография помогает визуализировать сердце, чтобы помочь врачам обнаружить любые области повреждения после сердечного приступа. Другие диагностические инструменты могут помочь, как только пациент станет стабильным. Врачи могут рекомендовать анализ крови в течение первого дня или даже первых часов приема препарата. Результаты этих тестов помогут поставить диагноз или изменить курс лечения.

Лечение кардиогенного шока

Кардиогенный шок требует немедленного лечения. Цель лечения — как можно быстрее восстановить приток крови к мозгу и другим органам, чтобы защитить их от повреждений. Лечение может включать манипуляции на сердце или операции, в зависимости от состояния пациента, когда начинается лечение. Лечение может включать в себя:

• внутривенные жидкости
• катетеризация сердца для коронарной ангиографии
• кислородотерапия
• механическая вентиляция
• механические устройства поддержки кровообращения 
• лекарственные средства, такие как вазопрессоры, для сокращения кровеносных сосудов и повышения кровяного давления

Другие методы лечения могут быть направлены на предотвращение или лечение повреждений других органов. Например, исследования показывают, что острое повреждение почек встречается у 13-28% людей с кардиогенным шоком. Эти люди нуждаются в дополнительном лечении, таком как диализ или замена жидкости. Даже при современных достижениях лечение все еще остается сложной задачей.

Профилактика кардиогенного шока

Не существует гарантированных скрининговых тестов на кардиогенный шок. Поскольку основной причиной кардиогенного шока является сердечный приступ, любой пациент с признаками сердечного приступа должен немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Кроме того, снижение риска сердечного приступа и сердечных заболеваний может снизить вероятность кардиогенного шока.

Можно предпринять шаги, чтобы сделать свой образ жизни более здоровым для сердца и снизить риск сердечных заболеваний. К ним относятся:

• отказ от курения, если вы курите, или отказ от пассивного курения
• ограничение потребления алкоголя
• достижение или поддержание умеренного веса
• поддержание здорового кровяного давления и уровня холестерина
• управление стрессом, такие как осознанность, медитация или глубокое дыхание
• регулярные физические упражнения
• сон по 7-9 часов каждую ночь
• ограничение определенных продуктов, таких как продукты с высоким содержанием натрия, насыщенных жиров и сахара

Нет никакой гарантии, что эти факторы предотвращают случаи кардиогенного шока. Другие состояния, такие как травмы или осложнения после операции, могут привести к этой проблеме. Однако контроль факторов питания и образа жизни, влияющих на сердце, может максимально снизить риск.

Заключение 

Кардиогенный шок развивается, когда сердце не может обеспечить кислородом мозг и другие органы кровью. Чаще всего это происходит вследствие сердечного приступа или сердечной недостаточности, но также может быть вызвано осложнением других состояний или процедур. Своевременное лечение кардиогенного шока имеет решающее значение для того, чтобы дать человеку шансы выжить и избежать повреждения органов или органной недостаточности. Даже при правильном лечении риск летального исхода высок. Если человек замечает внезапные симптомы кардиогенного шока или сердечного приступа, он должен немедленно обратиться в Службу неотложной медицинской помощи.

Статья по теме: Осложнения при травме сердца.