Что такое кардиомиопатия такоцубо?

Кардиомиопатия такоцубо — это кратковременное нарушение сердечной деятельности, вызванное стрессом. Данное состояние имеет те же симптомы, что и сердечный приступ, но не вызвано каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием. Это заболевание также известно как стрессовая кардиомиопатия, или «синдром разбитого сердца». 

Кардиомиопатия такоцубо чаще встречается у женщин в возрасте от 61 до 76 лет. Расстройство обычно возникает сразу же после сильного эмоционального или физического стресса.

Факты о кардиомиопатии такоцубо

• Люди с кардиомиопатией такоцубо зачастую принимают ее за сердечный приступ;
• Кардиомиопатия такоцубо может быть вызвана стрессом;
• Симптомы могут включать боль в груди и одышку;
• Расстройство обычно лечится с коротким пребыванием в больнице;
• Большинство людей выздоравливают от кардиомиопатии такоцубо в течение нескольких дней.

Немного о кардиомиопатии такоцубо

Кардиомиопатия такоцубо была впервые выявлена ​​в Японии в 1990 году и в настоящее время известна во всем мире. Она была названа кардиомиопатией такоцубо, так как во время острой фазы синдрома левый желудочек сердца выпячивается и принимает форму шара. Эта форма похожа на японскую тако-цубо, что означает ловушка для осьминога. Кардиомиопатия такоцубо начинается внезапно и непредсказуемо с симптомами боли в груди, одышкой и обмороком. Расстройство обычно вызывается эмоциональным или физическим стрессом и чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 61 до 76 лет. Большинство людей с кардиомиопатией такоцубо обращаются за неотложной помощью из-за опасений, что у них может быть сердечный приступ. Хотя симптомы кардиомиопатии такоцубо схожи с симптомами стенокардии, у людей с кардиомиопатией такоцубо не обнаруживают признаков тромбоза коронарных артерий и они быстро восстанавливаются.

Лечение

Человек с кардиомиопатией такоцубо нуждается в поддерживающей терапии в условиях стационара, пока функция левого желудочка не восстановится. Люди с кардиомиопатией такоцубо должны оставаться в больнице от 3 до 7 дней. Лекарственные средства, обычно используемые для лечения кардиомиопатии такоцубо, включают в себя бета-блокаторы и препараты-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Эти препараты способствуют восстановлению сердечной мышцы. Антикоагулянтные препараты, которые препятствуют свертыванию крови, могут применяться для профилактики инсульта. Полное выздоровление обычно происходит в течение 1-3 месяцев. Препараты против тревожности или бета-блокаторы могут назначаться на более длительный период времени, чтобы помочь контролировать высвобождение гормонов стресса. Также важно смягчить или справиться со стрессом, который мог сыграть роль в возникновении расстройства.

Опасные для жизни осложнения могут включать:

• сердечную недостаточность;
• тяжелую форму аритмии сердца;
• сгущение крови;
• проблемы с сердечным клапаном;
• кардиогенный шок.

В более редких случаях такая кардиомиопатия может привести к смерти. Необходимо тщательное последующее наблюдение кардиолога, так как отдаленные последствия кардиомиопатии такоцубо до сих пор неизвестны. Это расстройство не вызывается нарушением сердечно-сосудистой системы, но считается, что оно происходит из-за токсического воздействия гормонов стресса на сердечную мышцу и коронарные сосуды. При ранней диагностике, поддерживающей терапии и последующем лечении большинство пациентов с кардиомиопатией такоцубо быстро выздоравливают и не имеют долговременного повреждения сердца.

Причины

Хотя точная причина синдрома неизвестна, исследования показывают, что внезапное выделение гормонов стресса, таких как норадреналин, адреналин и дофамин, «оглушает» сердце. «Оглушение сердца» вызывает изменения в клетках сердечной мышцы и коронарных кровеносных сосудах. Этот гормональный эффект ослабляет левый желудочек, препятствуя прокачке столь необходимой, богатой кислородом крови по всему организму. Хотя примерно 28,5% людей не имеют четких триггеров, кардиомиопатия такоцубо обычно вызывается неожиданным эмоциональным или физическим стрессом.

События, которые могут вызвать  кардиомиопатию такоцубо, включают в себя:

• внезапную смерть любимого человека;
• домашнее насилие;
• стихийные бедствия;
• автомобильную аварию;
• конфликты в отношениях;
• серьезные финансовые или игорные потери;
• осознание диагноза заболевания;
• изнурительные физические нагрузки;
• операции;
• травмы головы;
• публичное выступление;
• крайнюю степень страха.

Сообщалось также о случаях кардиомиопатии такоцубо после употребления кокаина, чрезмерного употребления стимуляторов или при отмене опиатов. Люди с определенными расстройствами настроения могут быть более склонны к развитию кардиомиопатии такоцубо. Некоторые случаи кардиомиопатии такоцубо имели место после положительных стрессовых событий, таких как выигрыш в лотерее или неожиданная вечеринка. Не понятно, почему определенные стрессовые события вызывают это состояние, но в аналогичном событии это может не произойти в другое время. Кроме того, ученые пока не знают, почему именно женщины старшего возраста страдают кардиомиопатией такоцубо. Падение активности гормона эстрогена может быть фактором риска у пожилых женщин.

Синдром разбитого сердца — симптомы

Наиболее распространенными симптомами кардиомиопатии такоцубо являются:

• боль в груди;
• затрудненное дыхание;
• аритмия;
• потеря сознания, или обморок.

Поскольку невозможно узнать, являются ли эти симптомы сердечным приступом или кардиомиопатией такоцубо, их следует рассматривать  как неотложное состояние.

Диагностика

Анализы и диагностические процедуры при кардиомиопатии такоцубо  аналогичны тем, которые используются для диагностики сердечного приступа. Диагностика кардиомиопатии такоцубо включает в себя различные анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭХОКГ). Диагноз подтверждается ангиографией сердца, рентгенографией кровеносных сосудов.

Авторы другого исследования утверждают, что обнаружены причины дилатационной кардиомиопатии.