Нефротический синдром — это группа симптомов, указывающих на то, что функция почек нарушена. Нефротический синдром может быть следствием заболеваний, которые поражают только почки или весь организм. Синдром может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Диабет вызывает нефротический синдром, в то время как фокальный сегментарный гломерулосклероз является наиболее вероятной тому причиной.
Что такое нефротический синдром?
Нефротический синдром возникает, когда крошечные кровеносные сосуды в почках, называемые клубочками, не работают должным образом. Клубочки обычно действуют как фильтры, удаляя воду и отходы из крови и отправляя их в мочевой пузырь в виде мочи, позволяя клеткам крови и белкам оставаться в крови. При повреждении клубочков белок может просачиваться через систему фильтров в мочу.
Нефротический синдром включает в себя следующие признаки:
- Альбуминурия: высокий уровень белка в моче
- Гипоальбуминемия: низкий уровень белка под названием альбумин в крови
- Гиперлипидемия: повышенный уровень жира и холестерина в крови
Нефротический и нефритический синдромы — отличия
Повреждение клубочков также может вызвать состояние, называемое нефритическим синдромом. Симптомом нефритического синдрома является белок в моче. Однако уровень белка обычно не так высок, как при нефротическом синдроме. При нефритическом синдроме также может отмечаться кровь в моче, что не является симптомом нефротического синдрома.
Нефротический синдром — симптомы
Симптомы нефротического синдрома включают в себя:
- отек голеностопных суставов, стоп и голени
- усталость
- потеря аппетита
- увеличение веса
- пенистая моча
Пенообразование, возникающее вследствие присутствия белка в моче, отличается от пузырьков, которые можно заметить в обычной моче. Пена появляется в виде слоев мелких и средних пузырьков, которые не рассеиваются. В отличие от этого, нормальная моча может содержать один слой более крупных пузырьков, которые вскоре исчезают.
Пациенты с нефротическим синдромом могут заметить отек в ногах после долгого стояния или отечность вокруг глаз после пробуждения. По мере прогрессирования заболевания отмечается постоянный отек нижних конечностей и других частей тела.
Нефротический синдром — причины
Врачи классифицируют причину нефротического синдрома как первичную или вторичную.
Первичная причина
Первичными причинами нефротического синдрома являются состояния, которые поражают только почки. Примеры первичных причин включают в себя:
- Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС): при ФСГС рубцевание происходит в отдельных участках клубочков. ФСГС встречается чаще у мужчин, чем у женщин, и имеет более высокую распространенность среди афроамериканцев.
- Мембранозная нефропатия: иммунные комплексы накапливаются в клубочках, вызывая повреждение.
- Болезнь минимальных изменений (БМИ): повреждение клубочков видно только с помощью очень мощного микроскопа. БМИ является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей. У взрослых аллергия, инфекции или некоторые препараты могут вызвать БМИ.
- Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН): иммунная система атакует клетки почек, повреждая клубочки. Иногда другое заболевание, например гепатит С, вызывает МПГН.
Вторичная причина
Вторичными причинами являются состояния, которые поражают весь организм, приводя к нефротическому синдрому. Вот некоторые примеры вторичных причин:
- диабет
- волчанка
- инфекции, такие как гепатит В, С или ВИЧ
- раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина
Нефротический синдром — диагностика
В дополнение к физическому осмотру и сбору анамнеза, врач обычно диагностирует нефротический синдром с помощью следующих тестов:
- Анализ мочи: этот тест выявляет повышенный уровень белка в моче.
- Анализ крови: этот тест помогает выявить уровень альбумина, холестерина и других компонентов крови.
- Биопсия почки: ее назначают, чтобы выявить микроскопические изменения в почке.
- УЗИ: этот тип визуализации используют, чтобы рассмотреть как выглядят почки.
Нефротический синдром — лечение
Лечение нефротического синдрома будет зависеть от причины. Однако терапия обычно включает в себя лекарственные препараты для лечения основной причины, а также изменения в рационе питания.
Некоторые медикаментозные методы лечения:
- Стероиды: врачи могут назначать гормональные препараты для лечения БМИ у детей или взрослых.
- Мочегонные средства: помогают организму удалить лишнюю жидкость и уменьшить отеки.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина: помогают контролировать артериальное давление и снижать содержание белка в моче.
- Иммуносупрессивные препараты: помогают при таких состояниях, как ФСГС, при которых иммунная система атакует клубочки.
- Статины: снижают уровень холестерина.
- Пневмококковая вакцина.
Диетические изменения помогают в лечении нефротического синдрома:
- ограничение натрия
- употребление меньшего количества белка
- снижение потребления насыщенных жиров и холестерина
Осложнения
Осложнения нефротического синдрома часто возникают в результате потери определенных белков в моче. Организму требуются белки для борьбы с инфекциями или контроля свертываемости крови.
Другие осложнения нефротического синдрома могут включать:
- заболевания коронарных артерий
- высокое кровяное давление
- анемия, которая возникает при дефиците здоровых эритроцитов
- гипотиреоз, который возникает, когда щитовидная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов
- временное снижение функции почек
Излечим ли нефротический синдром?
Исследователи утверждают, что нефротический синдром можно вылечить, как только уберут основную причину.
Например, БМИ редко приводит к почечной недостаточности, и большинство выздоравливают и избегают рецидивов. Однако некоторые другие заболевания, вызывающие нефротический синдром, являются хроническими и могут прогрессировать с течением времени, например диабет.
Когда нужно обратиться к врачу
При наличии признаков нефротического синдрома, таких как пенистая моча, потеря аппетита и отеки, необходимо обратиться к врачу. Также следует обратиться за медицинской помощью, если симптомы усиливаются или появляются новые.
Заключение
Нефротический синдром — это группа симптомов, которые могут указывать на повреждение почек. Признаки и симптомы обычно включают отек, усталость, пенистую мочу, большое количество белка в моче, низкий уровень альбумина и высокий уровень холестерина в крови. Точное определение причины заболевания поможет врачам назначить оптимальный курс лечения.
Научная статья по теме: Поражения сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии, связанной с заболеванием почек.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
