Когда лекарство звучит громче голода
Вспомните момент, когда холодильник будто зовёт. Без голода. Просто — надо. У многих с расстройством пищевого поведения именно так. И вот появляется нечто новое: препараты вроде Ozempic. Они исчезают с аптечных полок быстрее, чем горячие пирожки. В Австралии, например, Управление по контролю за лекарствами (Therapeutic Goods Administration) недавно дало добро на использование тирзепатида (tirzepatide) — его продают под названием Mounjaro — для лечения ожирения. А дальше началась настоящая паника: препарата стало не хватать.
Но здесь всё не так просто. Эти лекарства, официально предназначенные для диабета 2 типа, влезают куда глубже — они словно вмешиваются в работу мозга. Особенно у тех, кто не просто ест — а «западает» на еду.
Как действуют GLP-1-препараты?
Класс веществ, к которому относятся Ozempic и Mounjaro, носит длинное название — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Проще говоря, они копируют гормоны, которые организм сам выбрасывает после еды. Смысл — сказать мозгу: «Эй, мы наелись». А ещё — немного понизить сахар в крови.
Но фокус вот в чём: пациенты, начавшие принимать эти препараты, часто рассказывают, что так называемый «шум еды» — бесконечные мысли о перекусе — вдруг исчезает. Исчезает. Как будто кто-то выключил радио в голове.
Хотя прямых научных доказательств пока немного, специалисты подозревают: препараты действуют не только на желудок, но и на глубинные механизмы мозга, отвечающие за удовольствие, тягу, импульсы и… зависимость.
Компульсивное переедание — это не просто «любовь к еде»
Расстройство компульсивного переедания — наиболее распространённая форма пищевых нарушений в Австралии. Люди с этим диагнозом не просто переедают — они это делают быстро, много, без остановки. Часто — до боли в животе, до чувства вины, до паники. Этот замкнутый круг — боль, еда, вина, снова еда — практически невозможно разорвать без помощи.
И хотя не каждый с ожирением страдает этим расстройством, статистика говорит: у людей с избыточным весомвероятность компульсивного переедания значительно выше. Плюс, оно часто идёт в комплекте с диабетом и болезнями сердца.
Удивительно, но многое в этом поведении напоминает наркотическую зависимость. Всё указывает на участие одних и тех же мозговых цепей — тех, что отвечают за формирование привычек и «поощрение».
Может ли препарат выключить компульсию?
На первый взгляд, GLP-1-препараты выглядят как потенциальное спасение. Снижение навязчивых мыслей о еде, исчезновение неконтролируемого голода — всё это звучит как начало новой жизни.
Но! Эти лекарства пока не одобрены для лечения компульсивного переедания. Есть только предварительные данные, намекающие: возможно, эффект есть. Однако масштабных исследований — ноль. А значит, ни о какой официальной терапии речи пока не идёт.
Побочные сюрпризы и этические затыки
С другой стороны, всё не так радужно. Когда человек с пищевыми проблемами перестаёт чувствовать голод — это может привести к новым перекосам. Отсутствие сигналов тела, игнорирование потребностей, упор на вес и форму — всё это способно усугубить ситуацию.
Особенно у тех, кто в ремиссии или только начал разбираться с причинами своего поведения. Например, если переедание раньше служило способом справляться с болью, травмой или ощущением стыда, то потеря «привычного» инструмента может вызвать психологический кризис. Мозг-то — не обманешь.
И да, что будет, когда препарат закончится? Вес может вернуться. А вместе с ним — и все проблемы, которые временно ушли на паузу.
Дорого, долго и недоступно
Месячный курс тирзепатида в Австралии стоит более 700 австралийских долларов — и это без страховки. Для человека, живущего на грани — это сумма запредельная. А ведь именно такие люди чаще сталкиваются с компульсивным перееданием, особенно если в их жизни были периоды отсутствия еды или хронический стресс.
Экономическая нестабильность и нехватка еды — признанные триггеры расстройства. Получается, что самые уязвимые снова остаются за бортом.
Что делает Университет Мельбурна (University of Melbourne)?
Научная команда под руководством Люси Уоррен (Lucy Warren) начала исследование, чтобы разобраться, как именно GLP-1-препараты воздействуют на мозг людей с диагнозом компульсивного переедания.
План такой: участники пройдут МРТ-сканирование до начала приёма препарата и спустя шесть месяцев. Всё это время с ними будет работать клинический психолог. Более того, исследование включает обязательную психообразовательную программу — чтобы участники понимали, что именно происходит с телом и психикой.
Не лекарством единым
Автор исследования — сама в некоторой растерянности. Да, препараты обещают многое. Но, как подчёркивает Люси Уоррен (Lucy Warren), воспринимать их как «волшебную таблетку» — опасно. Это не замена психотерапии. И уж точно не универсальное средство для борьбы с расстройствами.
Настоящая опасность — если мода на GLP-1-препараты обгонит науку. Люди начнут принимать их «на авось», без понимания последствий. А значит — срочно нужно изучать, как именно мозг реагирует на эти вмешательства, прежде чем делать выводы.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
