Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Кесарево сечение является фактором риска развития эндометриоза. Эндометриоз после кесарева сечения остается относительно редким состоянием, но это потенциальное осложнение, которое женщины должны обсудить со своими врачами.

Исследование 2013 года показало, что женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще заболевали эндометриозом в стационаре. Они также обнаружили небольшой риск развития эндометриоза на кесаревом рубце.

В этой статье вы узнаете больше об эндометриозе после кесарева сечения, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат это состояние.

Как кесарево сечение влияет на эндометриоз?

Эндометриоз развивается в тот момент, когда ткань эндометрия, которая обычно выстилает матку, формируется вне матки. Это может вызвать тяжелые или болезненные месячные, а также боль между периодами, так как организм пытается избавиться от тканей. Спайки представляют собой скопления тканей эндометрия, которые могут развиваться либо в большие массы, либо в полосы, которые образуются между органами, соединяя их. Во время беременности у некоторых женщин с эндометриозом симптомы эндометриоза временно улучшаются. Это может быть связано с повышением уровня прогестерона в организме во время беременности.

После кесарева сечения риск развития эндометриоза может быть несколько выше. Ученые из Шведского исследования с участием 709090 женщин, которые родили путем кесарева сечения, обнаружили 3110 новых случаев эндометриоза. Исследователи определили, что кесарево сечение значительно увеличивает риск эндометриоза. Они выявили еще 1 случай эндометриоза на каждые 325 женщин, перенесших кесарево сечение.

Кесарево сечение может повредить ткани эндометрия, что приводит к его перемещению за пределы матки. Исследование 2016 года показало, что физические травмы, особенно повторяющиеся, могут привести к эндометриозу. Хотя это исследование не рассматривало непосредственно влияние кесарева сечения на эндометриоз, оно предлагает одно потенциальное объяснение их взаимосвязи.

Эндометриоз после кесарева сечения — симптомы

Стандартные симптомы эндометриоза могут возникать после кесарева сечения.

Они включают:

• сильную боль во время менструации;
• боль или судороги между периодами менструации;
• боль во время секса;
• болезненные движения кишечника;
• кровотечение между периодами;
• проблемы с беременностью;
• необъяснимые боли в животе, диарея или запор;
• боль в мочевом пузыре.

Послеоперационный эндометриоз

Рубцы от кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, но это относительно редко. Эндометриальная ткань может накапливаться вдоль рубца, приводя к болезненным спайкам, которые могут повлиять на фертильность человека.

Авторы исследования 2017 года предполагают, что врачи чаще сталкиваются с кесаревым шрамовым эндометриозом, потому что число кесаревых сечений растет. Хирургия может эффективно лечить многие случаи послеоперационного эндометриоза.

Диагностика

Многие люди с эндометриозом годами ждут диагноза.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что среднее время между появлением симптомов и диагностикой в ​​Соединенных Штатах составило 4,4 года. По данным Американского фонда эндометриоза, среднее время диагностики составляет 10 лет после появления симптомов.

Обычно врачи собирают полную историю болезни и выполняют обследование таза перед тестированием. Человек может затем пройти несколько тестов, чтобы получить точный диагноз.

Врач может почувствовать прилипание или рост эндометрия во время обследования, хотя это редко. Если человек испытывает необычные боли во время осмотра таза, это также может быть признаком эндометриоза.

Если осмотр таза заставляет врача заподозрить эндометриоз, другие анализы могут подтвердить диагноз. Они включают:

• УЗИ органов малого таза: во время этой процедуры врач использует звуковые волны для осмотра матки и окружающих органов. Они могут вставить небольшой датчик во влагалище, чтобы лучше рассмотреть его или использовать датчик только снаружи брюшной полости.
• Тазовая биопсия: врач может использовать иглу для удаления небольшого участка ткани эндометрия. Тестирование этого образца может помочь исключить другие проблемы, такие как раковые образования.
• Исследовательская хирургия. Хирургическое вмешательство, обычно лапароскопия, является единственным способом для врача поставить точный диагноз эндометриоза. Это позволяет хирургу выявлять, а иногда и удалять спайки.

Эндометриоз является хроническим заболеванием без лечения. Тем не менее, ряд методов лечения может справиться с симптомами. Некоторые могут также предотвратить ухудшение эндометриоза. Чтобы справиться с болью, врач может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Некоторые женщины также выбирают альтернативные и дополнительные методы лечения боли, такие как иглоукалывание или массаж. Прогестерон, как правило, является первой линией лечения эндометриоза. Это гормон, который может помочь предотвратить рост тканей эндометрия. Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, поэтому врач может порекомендовать их людям, которые в настоящее время не пытаются забеременеть. В то время как гормональные препараты могут помочь при умеренном эндометриозе, людям с тяжелой формой эндометриоза может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, если прогестерон не приносит облегчения или женщина хочет забеременеть, врач может выполнить операцию по удалению ткани эндометрия. Люди, которые не хотят беременеть, могут выбрать гистерэктомию, которая представляет собой операцию по удалению матки и иногда яичников.

Прогноз

Эндометриоз является хроническим заболеванием, но хирургическое и медицинское лечение может помочь справиться с симптомами.

Люди, которые использовали лекарства, такие как прогестерон, для контроля эндометриоза часто испытывают симптомы после прекращения лечения. Даже среди людей, которые перенесли операцию, эндометриоз может вернуться. Лечение прогестероном может снизить риск рецидива или замедлить новый рост. Гистерэктомия значительно снижает риск рецидива, но не является окончательным лечением. Существует высокий уровень эндометриоза, рецидивирующего среди людей, перенесших гистерэктомию, не включающую удаление яичников. Авторы исследования 2014 года обнаружили, что 62%участников испытывали симптомы эндометриоза после перенесенной гистерэктомии, но сохранив свои яичники.

По этой причине важно тщательно обсудить с врачом риски, преимущества и долгосрочные перспективы всех видов лечения эндометриоза.

Женщины, планирующие кесарево сечение, должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах операции. Кесарево сечение может спасти жизнь и снизить риск некоторых осложнений при родах. Тем не менее, важно знать о краткосрочных и долгосрочных рисках для здоровья.

Авторы другого исследования утверждают, что нарушение здоровья в детстве вызывает риск развития эндометриоза.